昆山兒童醫(yī)保報銷比例是怎么樣的?

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　雖然我們國家人口眾多，但我們的人口卻存在很多問題。例如男女比例失衡，男性比例遠大于女性。老年人口眾多，無論是公立老人院和私立老人院都異?；鸨?，床位緊張，需要提早預(yù)訂。雖然國家開放了二胎，但并沒有增加很多新生人口。說起比例，說起新生人口，不得不說下兒童醫(yī)保報銷比例，下面小編就跟大家說說昆山兒童醫(yī)保報銷比例是怎么樣的?

　　兒童醫(yī)保是針對未成年少兒飲患有保險報章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費用的保障。

　　昆山兒童醫(yī)保報銷比例是怎么樣的?

　　(一)門診醫(yī)療補助待遇:參保學(xué)生(少兒)憑本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，每年在600元以內(nèi)享受居民醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補助。個人賬戶用完后，自付600元后享受2400元的統(tǒng)籌。住院費用實行分段報銷制度，市級醫(yī)院住院可報銷費用在1萬元以下報銷60%，1萬元到2萬元報銷65%，2萬元到4萬元報銷75%，4萬元到5萬元報銷80%，5萬元以上按95%報銷。

　　(二)門診特定項目醫(yī)療保險待遇：經(jīng)醫(yī)院和社保中心辦妥診斷及審核登記手續(xù)后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定項目醫(yī)療費用，可直接持本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算;器官移植后抗排異藥物治療的門診特定項目醫(yī)療費用，由個人先行墊付后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在20萬元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付;惡性腫瘤化療放療康復(fù)期、再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r所發(fā)生的費用，在8000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付;重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在2000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

　　(三)住院醫(yī)療保險待遇：參保學(xué)生(少兒)發(fā)生疾病需住院，可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。住院起付標準為500元，超過起付標準，在4萬元以下(含4萬元)的部分，居民醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付;4萬元以上至10萬元以下(含10萬元)的部分，居民醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付;10萬元以上至20萬元的部分，居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

　　(注：參保學(xué)生每一結(jié)算年度內(nèi)累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。參保人不能重復(fù)享受社會醫(yī)療保險待遇。)

　　(四)醫(yī)療救助待遇：符合享受醫(yī)療救助條件的學(xué)生(少兒)，在相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，可按《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。

　　外地就醫(yī)：參保學(xué)生或少兒因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院治療(限上海、北京、南京三級以上公立醫(yī)院本部)或長期(60天以上)居住外地的，應(yīng)事先到市社保中心辦理轉(zhuǎn)外、居外登記備案手續(xù)。

　　(注：戶籍或?qū)W籍在外地的參保學(xué)生，在戶籍地或?qū)W籍地就醫(yī)的無需辦理居外醫(yī)療手續(xù))。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉(zhuǎn)外、居外醫(yī)療費用，以及外出期間發(fā)生的急診醫(yī)療費用，先由個人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。

　　以上是小編精心為大家準備的昆山兒童醫(yī)保報銷比例是怎么樣的?希望對大家有所幫助。國家現(xiàn)在人口比例還在失調(diào)，未來退休年齡可能還要延長，希望國家出臺更多有利于老人和兒童的政策，讓老年人安心養(yǎng)老，讓兒童健康快樂的成長。請多多關(guān)注本站。