2019年鄭州生育保險最新規(guī)定：報銷條件、材料、流程、多少錢
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
2019年鄭州生育保險報銷條件
1.符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)
2.所在單位按照規(guī)定參加生育險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上
注：“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育險費(fèi)一年以上的，不足一年的待繳滿一年可以正常享受待遇。
2019年鄭州生育保險報銷材料
生育津貼申領(lǐng)材料
1.生育險待遇申報表(加蓋單位公章)
2.《生育備案表》
3.參保職工身份證復(fù)印件
4.《生育手冊》或準(zhǔn)生證
5.出生醫(yī)學(xué)(或死亡)證明原件(審后退回)、復(fù)印件
6.育齡婦女信息表(加蓋印章，僅高齡初育婦女提供)
7.統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單(聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)
8.住院*****原件、病歷復(fù)印件及費(fèi)用總清單(非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)
男職工須提供配偶無工作的證明信
流(引)產(chǎn)的生育津貼申領(lǐng)材料
提供單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)計生行政部門出具的證明信
有效*****
醫(yī)院B超等檢查化驗(yàn)報告單
住院手術(shù)記錄及診斷材料
注：單位欠費(fèi)、中斷繳費(fèi)的不予結(jié)算生育津貼
2019年鄭州生育保險報銷流程
(一)備案
參保人員于確診妊娠12周內(nèi)或者實(shí)施計劃生育手術(shù)前1周內(nèi)，填寫《鄭州市生育保險醫(yī)療服務(wù)備案表》(以下簡稱《備案表》)，持《門診病歷》、《身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》(原件及復(fù)印件)等相關(guān)資料到市社會保險服務(wù)大廳核定備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或計劃生育手術(shù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。未經(jīng)備案或未經(jīng)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，生育保險基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用。
(二)待遇支付
1、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
參保女職工在產(chǎn)前檢查、住院分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關(guān)資料到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)和結(jié)算。生育女職工產(chǎn)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，出院時同住院費(fèi)用一并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，應(yīng)由生育保險基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療保險處進(jìn)行結(jié)算。
2、生育津貼申領(lǐng)
參保女職工生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)的，由用人單位或勞動保障(人事)代理機(jī)構(gòu)于次月15日前持《鄭州市生育保險待遇申報表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、住院病歷復(fù)印件(須加蓋醫(yī)院公章)、《生育保險統(tǒng)籌結(jié)算單》等資料到市社會保險服務(wù)大廳申領(lǐng)生育津貼，生育津貼通過指定銀行實(shí)行社會化發(fā)放。
鄭州生育保險
2019年鄭州生育保險多少錢
(一)生育醫(yī)療費(fèi)用，包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)，實(shí)行限額支付。女職工正常生育一例醫(yī)療費(fèi)高于1200元的生育保險基金支付1200元，低于1200元的據(jù)實(shí)支付;剖宮產(chǎn)生育一例醫(yī)療費(fèi)高于1800元的生育基金支付1800元，低于1800元的據(jù)實(shí)支付。
(二)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，包括實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按項(xiàng)目實(shí)行限額支付，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用高于支付限額的，生育保險基金按限額支付，低于的據(jù)實(shí)支付。生育保險基金最高支付限額分別為：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)100元;計劃內(nèi)懷孕后不滿3個月流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)150元;滿3個月不滿4個月流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)300元;滿4個月及以上流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)600元;絕育及復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)600元。
(三)生育津貼，按照生育女職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;晚育的增加60天;多胞胎生育的每多生育一個增加15天。女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
參加生育保險男職工的配偶無工作單位且未參加生育保險的，符合計劃生育政策生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位或勞動保障(人事)代理機(jī)構(gòu)于次月15日前，持單位證明、配偶戶籍所在地村(居)委員會證明、《生育保險待遇申報表》、雙方《身份證》、《生育證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、住院病歷復(fù)印件(須加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)等有關(guān)資料(原件及復(fù)印件)到市社會保險服務(wù)大廳按生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算。配偶雙方不重復(fù)享受生育保險待遇。
用人單位未參加生育保險或欠繳生育保險費(fèi)期間，生育保險待遇由用人單位支付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢鄭州市社保中心。
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