鞍山城鎮(zhèn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)流程

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，我們?nèi)粘Ｉ詈芏喾矫娑伎梢杂镁W(wǎng)絡(luò)解決。例如網(wǎng)購(gòu)、網(wǎng)上報(bào)名考試，成績(jī)、證書全國(guó)聯(lián)網(wǎng)查詢等等。說起聯(lián)網(wǎng)，有網(wǎng)友問城鎮(zhèn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)是怎么回事?鞍山城鎮(zhèn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)流程是怎么樣的?別急，下面小編帶大家了解下。

　　異地就醫(yī)審批僅適用于在異地居住(參保地之外的城市)預(yù)計(jì)一年以上的人員。2017年底前至2018年實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

　　限符合異地就醫(yī)審批條件的參保人員：

　　1、異地就醫(yī)審批表及相關(guān)證明材料通過鞍山社保審核通過。

　　2、異地聯(lián)網(wǎng)備案表由社保直接打印，2017年9月起，本人或**人(**人提供***明原件)持新辦理的參保人二代社?？?，3張1寸照片、異地就醫(yī)審批表個(gè)人留存的原件，到鞍山社保辦理相關(guān)手續(xù)后，兩地社保系統(tǒng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)。

　　3、在異地就醫(yī)審批的兩家醫(yī)院住院時(shí)，實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，無需再像以往一樣墊付現(xiàn)金和往返郵寄醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷材料。

　　經(jīng)過不懈努力，克服重重困難，鞍山市省內(nèi)異地居住人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作取得突破性進(jìn)展，相關(guān)的政策調(diào)整、經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程制定及配套的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)的升級(jí)改造已完成，異地居住人員申請(qǐng)登記、醫(yī)?？〒Q發(fā)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦前期準(zhǔn)備已就緒，相關(guān)的人員信息采集工作從2017年1月26日起開始進(jìn)行，這標(biāo)志著鞍山市職工醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作正式啟動(dòng)。

　　實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算后，在鞍山市參保但在省內(nèi)其他城市長(zhǎng)期居住的人員，可自愿向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，再到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案即可。已辦理審批備案的異地居住人員如需住院治療，可持***和社會(huì)保障卡到居住地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)算時(shí)同當(dāng)?shù)貐⒈Ｂ毠ひ粯訜o需再墊付資金和往返報(bào)銷，只需要支付政策規(guī)定的自付費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付的部分由居住地醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間直接結(jié)算。同時(shí)，對(duì)于在省內(nèi)其他城市參保但在鞍山市長(zhǎng)期居住的人員，也可自愿到其參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，再持相關(guān)手續(xù)到鞍山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，然后即可實(shí)現(xiàn)在鞍山市的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療并直接結(jié)算。

　　政策解讀：

　　1、服務(wù)對(duì)象：鞍山市即將開通的省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，服務(wù)對(duì)象為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的長(zhǎng)期異地居住人員，包括在鞍山市參保但長(zhǎng)期異地居住的退休人員和長(zhǎng)期在異地工作的在職人員，也包括在省內(nèi)其他城市參保但在鞍山市長(zhǎng)期居住的人員，但不包括本市參保人員異地轉(zhuǎn)院治療即通稱的轉(zhuǎn)診治療，本市參保人員異地轉(zhuǎn)院治療仍按原規(guī)定的經(jīng)辦流程辦理。

　　2、報(bào)銷政策：異地居住人員在居住地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行居住地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和藥品、診療、服務(wù)設(shè)施目錄的支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)支付政策;統(tǒng)籌基金支付比例、支付限額、超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等，按照參保地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策執(zhí)行。因此，通過聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地居住人員的住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，與鞍山市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策相比存在一些差異。參保的異地居住人員在辦理異地就醫(yī)手續(xù)時(shí)，可選擇省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的方式，也可以按照過去方式先行全額墊付，出院后返鞍進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。

　　3、登記備案：

　　(一)鞍山市符合條件的參保人員,
可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取(或通過社保網(wǎng)站下載)并填寫《遼寧省鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地居住就醫(yī)登記備案表》(一式三份，提供1寸照片即可)進(jìn)行申請(qǐng)。(2017年9月便民政策，免異地醫(yī)院蓋章，持表格及審核材料即可)

　　(二)首次辦理異地就醫(yī)人員，需提供有效***、社會(huì)保障卡及鞍社保發(fā)[2016]5號(hào)規(guī)定的其他材料;已辦理異地就醫(yī)人員，需提供有效***、社會(huì)保障卡及《鞍山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)人員登記表》原件。

　　(三)經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，簽署異地就醫(yī)直接結(jié)算告知書，并通過省平臺(tái)上傳信息備案，備案后申請(qǐng)人的社會(huì)保障卡在鞍山市停止使用。異地居住信息1年內(nèi)不可變更。

　　(四)申請(qǐng)人持有效***、社會(huì)保障卡、《遼寧省鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地居住就醫(yī)登記備案表》(一式兩份)到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，并開通異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)功能。(2017年9月便民政策，免個(gè)人填表，社保直接打印)

　　(五)外市參保人員在鞍山市居住就醫(yī)時(shí)，需持有效***、社會(huì)保障卡、《遼寧省鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地居住就醫(yī)登記備案表》(一式兩份)到鞍山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)，開通異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)功能，即實(shí)現(xiàn)在鞍山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院直接結(jié)算。

　　4、信息變更：

　　(一)鞍山市參保人員已辦理異地居住就醫(yī)直接結(jié)算的，參保人員居住地發(fā)生變更時(shí)，需持《遼寧省鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地居住就醫(yī)登記備案表》到原居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署注銷意見，再回鞍山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷原居住地的異地就醫(yī)手續(xù)，并重新辦理新居住地的異地就醫(yī)手續(xù)。

　　(二)外市參保人員在鞍山市已辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的，參保人員居住地發(fā)生變更時(shí)，需持《遼寧省鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地居住就醫(yī)登記備案表》到鞍山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署注銷意見，回其參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

　　5、就醫(yī)管理：

　　(一)已辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的鞍山市參保人員，就醫(yī)管理按其居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理制度執(zhí)行。參保人員因病住院治療時(shí)，需持社會(huì)保障卡在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，出院時(shí)參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，只繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用。

　　(二)已辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的鞍山市參保人員，因居住地醫(yī)療技術(shù)限制無法診治時(shí)，由居住地具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，參保人員憑居住地轉(zhuǎn)診證明到鞍山市社會(huì)保險(xiǎn)局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，若轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接持卡結(jié)算的，可辦理異地轉(zhuǎn)診持卡結(jié)算手續(xù);若轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能直接持卡結(jié)算的，則轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)由參保人員全額墊付，出院后回鞍山市辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷相關(guān)事宜。

　　(三)鞍山市參保人員在外市就醫(yī)持卡不通暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)與鞍山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，經(jīng)處理后仍不能正常結(jié)算的，由本人全額墊付，出院后回鞍山市辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷相關(guān)事宜。

　　(四)外市參保人員在鞍山市居住就醫(yī)時(shí)，須持社會(huì)保障卡直接到能夠提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院時(shí)本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，除應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用外，其余由個(gè)人承擔(dān)。

　　(五)外市參保人員在鞍山市居住就醫(yī)時(shí)因鞍山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)條件所限無法診治時(shí)，由鞍山市具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，外市參保人員憑轉(zhuǎn)診證明向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)銷相關(guān)事宜。

　　(六)外市參保人員在鞍山市就醫(yī)持卡就醫(yī)結(jié)算信息不通暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，經(jīng)處理后仍不能正常結(jié)算的，由本人全額墊付，出院后回參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷相關(guān)事宜。

　　備注：

　　目前鞍山市參與省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院有以下15家：鞍山市中心醫(yī)院、鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)靠前醫(yī)院附屬鞍山醫(yī)院、鞍山市中醫(yī)院、鞍山市第二醫(yī)院、鞍山市第三醫(yī)院、鞍山市第五醫(yī)院(婦兒醫(yī)院)、鞍山市傳染病醫(yī)院、鞍山市湯崗子醫(yī)院、鞍山市千山醫(yī)院、鞍山市康寧醫(yī)院、鞍山市雙山醫(yī)院、鞍山市腫瘤醫(yī)院、鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院、鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院。

　　以上是小編為大家精心準(zhǔn)備的鞍山城鎮(zhèn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)流程的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。小編提醒：還沒有購(gòu)買的醫(yī)保的朋友，趕緊購(gòu)買啦!如果已購(gòu)買了醫(yī)保的朋友，不妨再買些商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充哦!好了，想要了解更多保險(xiǎn)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注本站哦。