保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)2.0發(fā)布!對你有什么影響?何時實施
發(fā)布時間:2025-08-17 | 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
以前每隔一段時間,朋友圈里就會有保險代理人拿“重疾險將不賠甲狀腺癌”說事,然后熱炒自己公司的產(chǎn)品,但是叫了這么多年,甲狀腺癌還是要賠的!
不過今年3月底隨著中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布了第一版《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范修訂版(征求意見稿)》,“狼”似乎真的要來了!
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6月1日,中保協(xié)又發(fā)布了這個意見稿的2.0版。毫不夸張地說,這個意見稿關(guān)系到萬千投保人的切身利益,所以我們一起來深度扒一扒。
◆2020年重疾新規(guī)2.0有哪些調(diào)整
◆2020年重疾新規(guī)2.0何時實施
◆要不要馬上買重疾險
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一、重疾新規(guī)有哪些調(diào)整
目前通行于各大保險公司重疾定義于2007年開始使用,至今也有13年。
13年的時間足以支撐醫(yī)療技術(shù)的巨大進(jìn)步,所以定義里不少條件已經(jīng)不太符合現(xiàn)有醫(yī)療手段,爭議也隨之而來。
此次重疾新規(guī)重訂也算是與時俱進(jìn)了,主要在重疾種類、疾病定義、賠付比例等方面多有調(diào)整。
調(diào)整后對于小伙伴們來說有好有壞。
先說好的一面吧。
1、規(guī)定的重疾種類增加了:25種→28種+3種
在25種法定重疾的基礎(chǔ)上,新增了3種重疾。分別是嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎。
同時還規(guī)定了3種輕癥,即輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風(fēng)后遺癥。
對于那些拿高發(fā)疾病缺斤少兩的產(chǎn)品來說,以后不敢再造次了。
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2、部分疾病的理賠定義變寬松
比如重大器官移植術(shù),多了對小腸的異體移植;冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)的理賠條件,從“開胸”變成了“切開心包”等;更符合臨床的實際情況。
再說說不利的一面。
1、輕度甲狀腺癌,被踢出重疾
甲狀腺癌一般治愈率高、花費低、危害小,很多患者的治療費用不足5萬。
新的重疾定義中,明確把“TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌”,踢出了保障范圍。
雖然更符合重疾險的初衷,但是患者能拿到的錢變少了。
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2、輕癥理賠比例,不得超過30%
新規(guī)明確規(guī)定,規(guī)范中的“輕度疾病”,也就是輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風(fēng)后遺癥賠付比例不得超過30%。
3、原位癌被開除
以前大多數(shù)產(chǎn)品把原位癌算作輕癥,能給到20-45%的賠付;而在新的“輕度惡性腫瘤”的理賠定義中,明確把“原位癌”踢出了保障范圍。
二、重疾新規(guī)何時實施
目前發(fā)布的重疾新規(guī)2.0依然是意見稿,何時實施,官方還沒有發(fā)布確切時間,但是6月2日,銀保監(jiān)會人身險部發(fā)布了通知:不再接受按照2007年定義設(shè)計的重疾險產(chǎn)品備案。
眾所周知,保險產(chǎn)品上市之前必須在銀保監(jiān)會備案,因此這條通知用通俗的話說就是舊規(guī)定不好使了,在新規(guī)定實施之前,應(yīng)該有一段時間會沒有重疾險新品上市了。
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三、要不要馬上買重疾險
要不要馬上買,需要分情況而定:
①已經(jīng)配置好重疾險的小伙伴
重疾新規(guī)2.0的意見稿里明確規(guī)定已投保的客戶不受影響,還是按原合同理賠,因此這些小伙伴就不要忙碌跟風(fēng)了,否則是純屬浪費RMB。
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②尚未配置重疾的小伙伴
如果還沒買重疾險的小伙伴,沃保君認(rèn)為很有必要趁這個過渡期把相關(guān)保障配置好,否則受到的影響還是不小的。
比如輕度腦中風(fēng)后遺癥,現(xiàn)在賠付比例在30%以上的產(chǎn)品不少,新規(guī)實施之后,則很難找到更高賠付比例的重疾險;
至于“TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌”患者損失會更大?,F(xiàn)在還能按重疾賠付,你可以拿到幾十萬元賠償,一旦新規(guī)實施,大概率就只能按輕癥賠付了。
四、沃保君小結(jié)
其實沃保君一向認(rèn)為買保險就應(yīng)該趁早,一是因為年輕,身體出現(xiàn)問題的可能性相對較小,健康告知也容易通過;另一方面則是因為買的越早,保費越便宜,0歲男孩每年的保費與30歲男士每年的保費可以相差幾千元,累計下來就是十幾萬的差距!
所以不管有沒有這個新規(guī)定,沃保君奉勸那些重疾保障還在“裸奔”的小伙伴們不要再觀望了!
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