上海退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本辦法

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　上海是一個(gè)職工較多的大城市，許多職工最終定居于上海，那么就要接受上海退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，最近，上海頒布了新的上海退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本辦法，其中有一些變化，大家有必要進(jìn)行了解，那么大家隨著小編一起來看一看吧。

　　69歲以下人員，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付80%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加保險(xiǎn)基金支付75%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付70%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員，超過門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付80%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付75%。

　　70歲以上人員，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付85%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付80%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加醫(yī)療基金支付75%。

　　2000年12月31日前辦理退休手續(xù)的人員一年內(nèi)門診急診就醫(yī)或者到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的除本辦法第二十六條、第二十八條規(guī)定以外的費(fèi)用，先由其個(gè)人醫(yī)療賬戶當(dāng)年計(jì)入資金支付。不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)計(jì)300元，超過部分按照下列規(guī)定支付(不含到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的費(fèi)用)：在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付90%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付85%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，由附加基金支付80%。

　　退休人員發(fā)生的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用以及按照本條規(guī)定由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，仍不足支付的，由退休人員自負(fù)。

　　退休人員到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的保險(xiǎn)費(fèi)用，可以由個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付。

　　上海市退休職工住院醫(yī)保有哪些規(guī)定

　　1、必須帶本人的***和醫(yī)?？?

　　2、急癥病人，需要補(bǔ)辦手續(xù)的，請向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人;

　　3、醫(yī)保的保險(xiǎn)報(bào)銷范圍僅限于住院期間及費(fèi)用及出院帶藥物的費(fèi)用，之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。而出院后的檢查及治療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的;

　　4、經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細(xì)檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報(bào)銷。

　　以上便是小編整理的上海退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的新變化，大家要重點(diǎn)關(guān)注一下，以防自己的利益受損，以及避免不必要的***，想了解更多相關(guān)資訊，請關(guān)注本站。