醫(yī)療互助保險要在那里買?
發(fā)布時間:2025-08-17 | 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
生病可以報銷這可能是我們最能直觀的從醫(yī)療保險里看到的好處,那么醫(yī)療保險我們都知道要從哪里繳費辦理,那么醫(yī)療互助保險可以在哪里買呢?有什么必要的條件嗎?下面就隨小編一起來看看吧!
1.重點優(yōu)撫對象:包括在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部,集中居住在縣光榮院、縣工療站的優(yōu)撫對象。
2.農(nóng)村五保對象 ;
3.農(nóng)村低保對象 ;
4.城市低保對象 ;
5.縣人民***確定的有其他特殊困難的貧困對象。
下列情況之一的不得享受醫(yī)療救助
1.參與賣淫、嫖娼而染上性病的 ;
2.違章造成交通事故或工傷事故的 ;
3.酣酒傷害、打架斗毆、自***、自傷的 ;
4.超出醫(yī)療保險用藥目錄 , 診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所發(fā)生費用的 ;
5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
救助標(biāo)準(zhǔn)
1.農(nóng)村供養(yǎng)五保對象和城市居民低保中的常補對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療費用按50%的比例給予救助。但一年內(nèi)累計救助金額不得超過6000元
2.城市低保戶中的非常補對象、農(nóng)村低保對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療費用超過1000元以上的按20%的比例給予救助,但一年內(nèi)累計救助金額不能超過4000元。
3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的生活確實困難的城市低保對象個人負(fù)擔(dān)部分在2萬元以上的,其超過2萬元以上的部分按10%救助,但一年內(nèi)累計救助金額不能超過2000元。
4.除城鄉(xiāng)低保對象、五保對象及國家行政事業(yè)單位人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種且醫(yī)療費在2萬元以上的 , 經(jīng)縣人民***或縣民政局城鄉(xiāng)社會救助評審委員會批準(zhǔn)后,其超過部分可按10%給予救助,但一年內(nèi)救助金額不能超過 2000 元。
靠前條為了保障城鄉(xiāng)弱勢群體的身體健康 第二條
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是由***統(tǒng)籌協(xié)調(diào),民政部門組織實施;衛(wèi)生、財政部門配合,對患大病的農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶和城鎮(zhèn)低保戶家庭醫(yī)療費用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補助,以緩解其因病致貧的一種制度。
第三條建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的原則:救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)的原則;屬地管理原則;制度統(tǒng)一,管理規(guī)范,公開、公正的原則;低標(biāo)準(zhǔn)起步,分類施救,整體推進;應(yīng)救盡救的原則。
第四條凡我區(qū)轄區(qū)內(nèi)常住人口中持有《五保供養(yǎng)證》、《農(nóng)村居民低保證》和《城鎮(zhèn)居民低保證》的家莊成員為城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象。城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象因患大病,個人承擔(dān)醫(yī)療費用在3000元以上的,給予適當(dāng)醫(yī)療救助。
第五條開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,農(nóng)村五保戶和城鄉(xiāng)低保對象必須參加農(nóng)村合作醫(yī)療才可享受城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助。經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費政策性減免仍無能力繳納合作醫(yī)療個人應(yīng)繳納資金的,可由區(qū)民政局在醫(yī)療救助基金中實行全部或部分資助,使其享受農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。因患大病,經(jīng)合作醫(yī)療補助后,個人年負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍在3000元以上的,再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。
第六條屬本《辦法》第四條規(guī)定的救助對象,其病種救助的范圍限于以下五類:(一)惡性腫瘤;(二)白血病;(三)尿毒癥;(四)重癥肝炎(急性或亞急性肝壞死);(五)其他外科手術(shù)大病且個人承擔(dān)一次性住院費用達(dá)到5000元以上的。
第七條城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助實行分次申報審批、分次救助(必要時可以一次性救助)的辦法,救助標(biāo)準(zhǔn)以救助對象的家庭為單位。家庭全年累計個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用在3000元至5000元的,按照個人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費用的20%的標(biāo)準(zhǔn)予以救助;家庭全年累計個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用在5000元以上的,按照個人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費用的30%的標(biāo)準(zhǔn)予以救助。家庭全年累計救助金額最高限額3000元。
第八條申請人在完成大病救治后10日內(nèi),向戶籍或居住所在地如村(居)民委員會提出書面申請,并如實提供下列材料:(一)當(dāng)年度大病醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病歷資料;(二)已參加農(nóng)村合作醫(yī)療救助和社會互助幫困情況證明;(三)已享受***其它醫(yī)療救助和社會互助幫困情況證明;(四)戶口、***、五保證、低保證復(fù)印件及其它應(yīng)予提供的證明材料。
第九條村(居)民委員會對村(居)民提出的申請,應(yīng)及時受理,并由申請人填寫《醫(yī)療救助申請表》。村(居)民委員會應(yīng)在5
日內(nèi)對申請人提供的相關(guān)材料進行初步評議,并在《醫(yī)療救助申請表》上出具評議意見后,將所有材料一并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)處審核。
第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)處對申請人上報的醫(yī)療救助申請表和相關(guān)材料進行逐項審核,對符合條件的在申請表中填寫救助意見和救助金額,報區(qū)民政局批準(zhǔn);對不符合條件的,應(yīng)說明理由,并通過村(居)民委員會書面告知申請人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)處根據(jù)需要,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行調(diào)查核實。
第十一條區(qū)民政局在20個工作日內(nèi),完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)處上報的醫(yī)療救助申請表和相關(guān)材料的復(fù)查審批。對符合醫(yī)療救助條件的,將救助意見通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)處;對不符合醫(yī)療救助條件的,應(yīng)說明理由并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)處書面通知申請人。第四章
基金的籌集和管理
第十二條建立武陵源區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險救助基金?;鹬饕ㄟ^各級財政撥款和社會自愿捐贈等渠道籌集。(一)區(qū)財政按一定標(biāo)準(zhǔn)投入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項資金,并于當(dāng)年年初納入本級財政預(yù)算。(二)上級財政轉(zhuǎn)移支付撥入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的專項資金。(三)醫(yī)療救助基金形成的利息收入。(四)社會捐贈及其它資金。
第十三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶,實行專戶儲存、專帳管理、??顚S谩?/p>
第十四條區(qū)財政局根據(jù)區(qū)民政局報送的用款計劃和救助名冊,落實資金預(yù)算并及時將醫(yī)療救助資金撥付到民政專戶。 第十六條醫(yī)療救助資金必須實行封閉式管理,任何單位和個人不得截留、擠占、挪用,并定期公布醫(yī)療救助基金收支情況,接受相關(guān)部門和社會的監(jiān)督。
第十七條享受城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象患病,必須由戶籍或居住所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)處衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院等提供醫(yī)療服務(wù)。開展農(nóng)村合作醫(yī)療后,由農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。
第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定的范圍內(nèi),按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。完善并落實各種診療管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費用。
第十九條救助對象遇到疑難重病需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療機構(gòu)就診時,參照農(nóng)村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。第二十條
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要配合區(qū)民政部門做好享受醫(yī)療救助待遇的審批工作,提供必要的病歷、住院費用清單及其它相關(guān)證明。
第二十一條區(qū)人民***成立由分管副區(qū)長牽頭,區(qū)民政、衛(wèi)生、財政、審計、監(jiān)察等部門參加的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)。區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)區(qū)民政局。
第二十二條區(qū)民政局負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)處民政辦公室具體承擔(dān)本單位城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的申報、評審、核查、呈報等日常工作,協(xié)調(diào)處理本地大病醫(yī)療救助工作的其它事宜。各村(居)民委員會要成立3至7人的評議小組,并由專人負(fù)責(zé),協(xié)助抓好大病醫(yī)療救助的申報、初審和呈報等日常工作。
第二十三條區(qū)財政部門應(yīng)會同區(qū)民政部門制定城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金管理辦法,根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位,并進行跟蹤監(jiān)督檢查。
第二十四條區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;提高服務(wù)質(zhì)量和效率,保證醫(yī)療救助政策的落實。
第二十五區(qū)監(jiān)察、審計等部門要對醫(yī)療救助資金管理、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進行跟蹤監(jiān)督,對在醫(yī)療救助資金管理、醫(yī)療服務(wù)工作中出現(xiàn)的***違規(guī)行為進行查處。
第二十六條各級城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作機構(gòu)和組織要定期將城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助政策、享受救助對象名單及救助金額張榜公布,實行醫(yī)療救助公示制度,接受群眾監(jiān)督。
看到這些小編不得不說醫(yī)療保險也是在不斷地改善中,讓我們的生活可以不再為突然地生病而家庭卻要負(fù)擔(dān)一大筆醫(yī)藥費,因此我們也可以多關(guān)注關(guān)注醫(yī)療保險的一些資訊,也可以多多關(guān)注本站哦!