發(fā)生工傷后，醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎?
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
工作，各種各樣，有舒適的，有安逸的，有坐辦公室的，有在工地的，有在煤礦的，數(shù)都不數(shù)不清。但在工作前，有件事情的可以肯定的就是購(gòu)買保險(xiǎn)。特別是那種高危工作的，但發(fā)生工傷后，醫(yī)療保險(xiǎn)公司全賠嗎?往下看。
一、從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用：
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用
1、醫(yī)療費(fèi)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
2、康復(fù)費(fèi)：工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民***規(guī)定，工傷保險(xiǎn)條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民***規(guī)定，工傷保險(xiǎn)條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型部分，由個(gè)人自付。
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼
1、一次性傷殘補(bǔ)助金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金
工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級(jí)傷殘，根據(jù)傷殘等級(jí)確定，工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民***規(guī)定。
(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)
職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
二、由用人單位支付的費(fèi)用：
(一)治療工傷期間的工資福利
在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按月享受傷殘津貼。5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用于5-10級(jí)傷殘，根據(jù)傷殘等級(jí)確定，工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民***規(guī)定。
(四)停工留薪期護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。一般可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)支付。
(五)未參加工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用承擔(dān)
用人單位未參加工傷保險(xiǎn)期間職工發(fā)生工傷的，所有的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目費(fèi)用均由用人單位自行承擔(dān)。
(六)不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的費(fèi)用承擔(dān)
用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
通過上述，我們大概了解一下，發(fā)生工傷后，保險(xiǎn)公司是會(huì)如何理賠，工人是可以如何索賠。如果有做比較危險(xiǎn)工作的你們，請(qǐng)記得維護(hù)自己的人身安全。