醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院如何報銷？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯網轉載和整理

　　要想了解醫(yī)保卡在醫(yī)院如何報銷，首先要了解下什么是醫(yī)?？āａt(yī)?？ū话傩辗Q為“救命卡”。社會醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)?？?是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，它以個人***為識別碼，儲存記載著個人***號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。

　　醫(yī)保卡一般由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ稀?/p>

　　使用流程：定點醫(yī)院使用醫(yī)?？?/strong>

　　(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現金支付。

　　(2)住院報銷的時候，有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

　　如果持醫(yī)?？ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內的由醫(yī)院先墊支--結算出院。

　　住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。

　　門診報銷：居民醫(yī)療保險：

　　在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人支付70%;100元以上的由個人自理。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：

　　單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。

　　醫(yī)保住院

　　出示醫(yī)保卡，讀卡進醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門檻費)，發(fā)生費用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計算應該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結算多少錢。

　　查詢方式

　　可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人，以***號在該網址首頁“個人查詢”處，輸入***號，按要求輸入***號第12~17的密碼，進入后，點“個人查詢”——點“醫(yī)療保險定點機構”或“醫(yī)保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。

　　不是所有的都能報銷

　　值得注意的是在生病住院或是購買藥品時并不是所有診療和藥品都能用醫(yī)?？ㄖЦ叮@得取決于當地醫(yī)保目錄，所購買的藥品和診療項目必須是進入了當地醫(yī)保目錄內的才能用醫(yī)?？ㄖЦ叮绻徺I的藥品沒有進入當地醫(yī)保目錄內(即自費藥品和自費診療項目)，是不能用醫(yī)?？ㄖЦ兜?，并且醫(yī)?？ㄖ荒茉诋數蒯t(yī)保中心指定的醫(yī)院或是藥店用。

　　對于是否進入當地醫(yī)保目錄內藥品或是診療項目，可以在當地醫(yī)社保中心網站查尋，也可以在大點的正規(guī)非營利性醫(yī)院大廳里的相關宣傳欄上查詢，或咨詢醫(yī)院的人員都可以了解到。因此，持有醫(yī)?？ú⒂凶≡簣箐N需求的人們，可以先在當地社保有關部門咨詢好當地報銷政策和流程，提前做好準備工作，以便拿出更多精力對抗疾病，減少不必要的精力和體力付出。

醫(yī)?？ū环Q為老百姓的“救命卡”，學會用醫(yī)保卡也是居民應該掌握的最基本的問題，在使用過程中出現疑問或困難，應及時咨詢社保部門或相關人員，只有熟悉了醫(yī)保使用和報銷流程，才能讓醫(yī)保卡成為真正的“救命卡”。