城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄2017
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加職工醫(yī)保的未成年人和居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不同的情形醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不相同，以下是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄2017相關(guān)信息，希望幫到大家!
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、學(xué)生、兒童(18萬元以下) 1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%; 2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%; 3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬元以下) 1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%; 2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%; 3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下) 1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%; 2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%; 3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。
基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例
1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 ①一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷比例為20%; ②未實(shí)施基本藥物報(bào)銷比例為40%
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 基本藥物按42%報(bào)銷。
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 基本藥物按55%報(bào)銷。
2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
門診報(bào)銷的比例：普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
住院報(bào)銷比例：連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報(bào)銷的比例：二檔繳費(fèi)，在非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷。一檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。
異地就醫(yī)報(bào)銷比例：二檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷，享受省住院報(bào)銷政策，個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi)，出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷
二次報(bào)銷比例
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
除了這些，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄2017還有門診慢性病報(bào)銷比例。
1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報(bào)銷比例為60%;
2、乙類門診慢性病報(bào)銷比例為50%。
【溫馨提示】： 1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi)，享受二檔繳費(fèi)待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍
1、自購藥品的; 2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 5、到境外就醫(yī)的; 6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。
另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
以上的內(nèi)容就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄2017介紹了，大家看完之后可以對(duì)照上面的內(nèi)容去做比對(duì)，應(yīng)該就知道醫(yī)保的報(bào)銷范圍了，還是很實(shí)用的，如果大家覺得這篇文章有用的，可以去本站上收藏哦!