城鎮(zhèn)居民醫(yī)保生小孩報銷比例是多少？醫(yī)療保險怎么報銷

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保生小孩報銷比例是多少?

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險生孩子是可以報銷的，但是前提是繳納是年度醫(yī)療保險才可以辦理報銷，以四川省廣安市為例。參保城鄉(xiāng)居民因住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?，實行據(jù)實報銷、限額結(jié)算。

具體標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)2500元;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加500元。因住院分娩引起的并發(fā)癥或合并癥發(fā)生的醫(yī)療費用，按城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)支付。

保險是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事件，因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。

二、醫(yī)療保險怎么報銷?

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;

2、報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%;

3、就醫(yī)管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;

4、報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。