私立的醫(yī)院可以報(bào)銷醫(yī)保嗎？市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、私立的醫(yī)院可以報(bào)銷醫(yī)保嗎

可以。私人醫(yī)院和公立醫(yī)院在報(bào)銷方面沒(méi)有區(qū)別。使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)不依據(jù)私人醫(yī)院和公立醫(yī)院而區(qū)分。能否報(bào)銷只需查看就診醫(yī)院是否是醫(yī)療保險(xiǎn)所在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院。醫(yī)保報(bào)銷比例只是和醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，級(jí)別越高，報(bào)銷比例越低，和公立私立無(wú)關(guān)。如果這個(gè)醫(yī)院是保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院，是可以報(bào)銷的。在保險(xiǎn)單上可以查看這個(gè)醫(yī)院是否符合其要求。保險(xiǎn)公司的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也是有定點(diǎn)醫(yī)院的，一般是當(dāng)?shù)囟?jí)以上人民醫(yī)院（即所謂公立醫(yī)院）。

二、市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日－12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

三、新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。