特殊病種門診醫(yī)保報銷比例是多少

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

一、特殊病種門診報銷比例

職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合其規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合其規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

二、特殊病種門診報銷手續(xù)如何辦理

申報人員只要申請認證特殊疾病，即可享受上述的報銷比例。特殊疾病醫(yī)療保險報銷可按照以下流程進行：

1、所需材料：《基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌特殊疾病申報表》、兩張1寸近照（一張貼在申報表上、一張用于分中心做特病證）、經(jīng)單位簽字蓋章后由單位或本人將申報表、身份證復印件及照片。

2、報銷辦理流程：

1）將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報特病時間為1—20日。

2）申報人員應在每月23—24日（節(jié)假日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當日8：30準時到達指定醫(yī)院。

3）申報人員在檢查當日應帶上與申請?zhí)夭〔》N相關的原始門診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動脈造影），以及身份證原件、醫(yī)保證。

4）申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫(yī)院進行檢查（自備早餐）。