廈門市2021年醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2021年廈門市職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)上下限

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

1、廈門市2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

目前居民醫(yī)保個(gè)人交費(fèi)400元，具體待遇：

廈門市2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

根據(jù)廈門市醫(yī)保局最新通知，廈門市居民醫(yī)保門診，有500元起付線，超過(guò)起付線部分，在一級(jí)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院分段計(jì)算，在10000元以內(nèi)，分別報(bào)銷45%、55%、65%。

針對(duì)住院情況：起付線200-1000元，報(bào)銷比例73%-90%，在三甲醫(yī)院合理費(fèi)用能報(bào)73%。

假定去二級(jí)醫(yī)院看門診，花費(fèi)2000元，最高可以報(bào)多少？（2000-500免賠）*55%=825元，個(gè)人自費(fèi)1175元

如果個(gè)人連續(xù)投保，門診報(bào)銷比例每年增加1%，最多增加5%

參保時(shí)間小于一年，大病保險(xiǎn)待遇按照50%賠付；參保時(shí)間大于一年，小于2年，參保待遇按照75%計(jì)算（留意一下）

2、廈門市2021年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例

職工醫(yī)保目前每年會(huì)有600元進(jìn)入健康賬戶，可以用于購(gòu)藥和體檢

廈門市2021年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇

在門診方面，起付線也是500元，但是報(bào)銷比例明顯要比居民醫(yī)保更高，門診最低報(bào)72%，最高報(bào)99%。如果在社區(qū)機(jī)構(gòu)看門診時(shí)，費(fèi)用超過(guò)500元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以全額報(bào)銷，不計(jì)起付線500元。

住院待遇：起付線也是200-1000元，跟居民醫(yī)保相同，在三甲醫(yī)院，10000以下報(bào)銷比例最低85%，1萬(wàn)以上-2萬(wàn)，報(bào)銷93%，2萬(wàn)以上報(bào)銷95%。大病保險(xiǎn)起付線僅僅是1萬(wàn)，這個(gè)門檻比較低，退休職工報(bào)銷比例更高。

假如闌尾炎手術(shù)住院花費(fèi)1.2萬(wàn)，自費(fèi)藥1500元，在三甲醫(yī)院手術(shù)，職工醫(yī)?？梢詧?bào)：（12000-1000起付線—1500自費(fèi)藥）*85%=8075元，個(gè)人自費(fèi)3925元

廈門大學(xué)

3、2021年廈門市職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)上下限

按照個(gè)人交費(fèi)比例2%，單位交費(fèi)7%（原本是8%，疫情期間減費(fèi)1%），繳費(fèi)基數(shù)的上限為18379元，下限為3676元，個(gè)人每個(gè)月交2%，最低每個(gè)月扣73.52元

4、2021年廈門市醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例

如果已經(jīng)完成備案，可以按照參保地保險(xiǎn)比例和封頂線進(jìn)行結(jié)算，如果跨省就醫(yī)沒(méi)有備案，那么相關(guān)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)20%以后，剩余費(fèi)用按照醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。

在跨省就醫(yī)以前，尤其是本地治療以后，想要轉(zhuǎn)到外省治療，記得去“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)上辦理備案。