取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯網轉載和整理

取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶

按照國家醫(yī)保局、財政部2019年提出的要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人(家庭)賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個人(家庭)賬戶的，不得恢復或變相設置。

居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶存在一些弊端，一是額度很小，保障不足，實際上難以起到門診保障的作用。二是共濟能力差，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。三是易誘發(fā)濫用。

國家醫(yī)保局解釋稱，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現的。各地推進門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。

1、取消的是居民醫(yī)保個人賬戶，跟職工醫(yī)保沒關系

文件當中所指的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人(家庭)賬戶，與人們通常理解的醫(yī)保個人賬戶并不是一個概念。提到醫(yī)保個人賬戶，大多數人的第一反應的都是職工醫(yī)保的個人賬戶

我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按統(tǒng)籌管理，分成2個帳戶，即統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶。

其中個人賬戶專門用來存儲參保人繳納的保險費和用人單位繳納的按一定比例劃入的資金。這個賬戶中的錢都屬于參保人自己，可以用于報銷之外的醫(yī)療費用，如在定點藥店購藥等。

而對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人賬戶，很多參保人根本沒聽說過這回事。確實，很多地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保根本就沒設過個人賬戶。

2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶不受影響，醫(yī)保個人賬戶從未清零

那為什么文件里說要取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人(家庭)賬戶呢?

這是因為前兩年，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，原新農合、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中有個人(家庭)賬戶的，也帶進了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

有的地區(qū)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，設置了個人(家庭)賬戶進行過渡。因此，現在部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中也有個人(家庭)賬戶的存在。所以，這則規(guī)定僅是涉及很少的一類人。