農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與額度
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
新農(nóng)合是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報(bào)銷范圍，大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與額度
一、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
5、中藥*****附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。
2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
三、大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷時(shí)間
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷期限，各地規(guī)定不一樣，一般是規(guī)定在當(dāng)年報(bào)銷，跨年度的不超過一季度?？缃Y(jié)算年度2個(gè)月，原則上不予結(jié)算。參合農(nóng)民患病住院，可在全市范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。確因病情需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，患者本人或其親屬必須在3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)市合管中心備案，以便核查。轉(zhuǎn)至市外住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是公立二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在外務(wù)工的參合農(nóng)民，因病在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由本人或其家屬在3個(gè)工作日內(nèi)向市合管中心申請(qǐng)備案，其發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍的住院費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后憑當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)提供的出院記錄、住院收費(fèi)清單、收費(fèi)收據(jù)，到市合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理補(bǔ)償手續(xù)，經(jīng)審核符合補(bǔ)償條件的按市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例予以補(bǔ)償。
新農(nóng)合報(bào)銷多久能到賬
新農(nóng)合提交報(bào)銷資料后，一般來說，新農(nóng)合報(bào)銷后1-2周報(bào)銷就到賬了。但不排除有些地方辦事拖拉，有些地方報(bào)銷一個(gè)多月都沒到賬的也有?？傊?，只要你按照?qǐng)?bào)銷流程提交了報(bào)銷資料，一定會(huì)拿到錢，如果到賬比較晚，只能耐心等待。此外，各地對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷的時(shí)候規(guī)定也不太一樣，建議能盡早報(bào)的盡量盡早報(bào)銷，尤其不能拖到第二年才提交報(bào)銷，這樣就會(huì)比較麻煩。在縣市內(nèi)醫(yī)院就診的居民，建議最好在出院后的半個(gè)月到一個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷新農(nóng)合，在縣市外或者省外就醫(yī)的居民。在經(jīng)過新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后，最好在三個(gè)月內(nèi)辦理新農(nóng)合報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療去哪報(bào)銷
農(nóng)村合作醫(yī)療如果是住院，那么只要攜帶報(bào)銷所需的資料，就可以去醫(yī)院新農(nóng)合窗口進(jìn)行審核并報(bào)銷。如果醫(yī)院沒有相關(guān)的報(bào)銷窗口，那么出院以后需要去區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。而外地就醫(yī)的話，定點(diǎn)醫(yī)院可以直接在醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷，醫(yī)院不能直接報(bào)銷的話，需要回戶籍所在地的衛(wèi)生院報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程
1、參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）；
2、合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷所需資料：
（1）門診報(bào)銷攜帶資料：門診*****、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。
（2）住院報(bào)銷攜帶資料：住院*****、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。
（3）門診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門診*****、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
（4）辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。
內(nèi)容擴(kuò)展
一、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)包括意外傷害嗎？
不包括。農(nóng)村合作醫(yī)療只限于補(bǔ)償參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員在結(jié)算年度內(nèi)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用及特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于意外傷害、工傷、婦女生育等不在保險(xiǎn)范圍。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療不住院就不能報(bào)銷嗎？
是這樣的，合作醫(yī)療必須到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而這個(gè)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以是醫(yī)院，也可以是門診，關(guān)鍵是否是“指定”，這才是最關(guān)鍵的。另外，保存好相關(guān)原始*****即可。
三、農(nóng)村合作醫(yī)療多大年齡的人不用交？
新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)不是一回事，養(yǎng)老保險(xiǎn)交到一定年齡就可以享受養(yǎng)老待遇，新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，一年一，一年享受。所以，不管多大年齡，想享受新農(nóng)合報(bào)銷政策，每年都必須及時(shí)進(jìn)行繳費(fèi)。