異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？異地醫(yī)保報(bào)銷流程

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，哪些費(fèi)用不報(bào)銷

1、門診報(bào)銷的比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60％的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70％、80％、90％。

不報(bào)銷費(fèi)用包括：

1、未報(bào)備：異地醫(yī)保報(bào)銷需要在出院之前就已經(jīng)完成備案，如果沒有的話，就不能使用社保卡進(jìn)行結(jié)算。

2、就醫(yī)地點(diǎn)：在異地就醫(yī)的時候，需選擇全國聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，這樣的話可以異地直接結(jié)算，不然則需要參保人拿著相關(guān)資料回參保地進(jìn)行報(bào)銷。

二、異地醫(yī)保報(bào)銷的流程

1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》（以下簡稱《申報(bào)表》）；

2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》；

3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)；

4、辦理報(bào)備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用；參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用；

5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動就報(bào)，未變動就不報(bào)的原則。

三、異地醫(yī)保報(bào)銷有哪些條件？

1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。