社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何查詢？它的結(jié)算程序怎么走？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

社保是由國家立法進(jìn)行的，是對(duì)中國公民最基本的醫(yī)療保障?？梢詫?duì)被保人疾病、殘疾等造成的治療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行彌補(bǔ)。那么社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)該如何查詢呢？小編今天就替大家解決這個(gè)問題，并看一看社保的結(jié)算程序是怎樣的。

一丶社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何查詢？

通常情況下，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)查詢主要有以下三種常規(guī)方案：

1、每個(gè)地區(qū)都有自己的社保局官網(wǎng)，通過網(wǎng)頁登錄，輸入相對(duì)應(yīng)的***號(hào)碼、社保卡號(hào)進(jìn)行查詢。

2、親自去當(dāng)?shù)厣绫＞?，這時(shí)候只要告知相關(guān)卡號(hào)或者***，稍加等待工作人員就能夠調(diào)取資料。

3、還可以通過撥打電話咨詢，撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫捇蛘?2333。

二丶社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算程序

1、特殊病種

指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在每月十日前向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交上個(gè)月出院病人的費(fèi)用報(bào)表、住院報(bào)表和有關(guān)資料。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審批后，由醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)作為每月預(yù)支和年終結(jié)算的依據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)撥出了住院和門診治療特殊疾病的總費(fèi)用。被確定患有特殊疾病的被保險(xiǎn)人，應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧?dòng)保障部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購買藥品，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)直接記錄并立即結(jié)算。

2、急診結(jié)算

投保人向全市非緊急部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在不同的地方住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用，先由個(gè)人或單位推進(jìn)，應(yīng)急救援結(jié)束后，拿著醫(yī)院急診病歷，檢查，化驗(yàn)報(bào)告，**，到規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按相關(guān)手續(xù)報(bào)銷費(fèi)用。

3、異地人員

所在單位應(yīng)當(dāng)指定1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

工作人員轉(zhuǎn)移到居住地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用，由工作人員本人或者其所在單位提前支付。單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算，并持有被保險(xiǎn)人的醫(yī)療證明、病歷、有效費(fèi)用單、處方副本和住院費(fèi)用清單。

4、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

被保險(xiǎn)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況下，或者因特殊醫(yī)療機(jī)構(gòu)被轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療的，需要轉(zhuǎn)診推薦審批表。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由治療醫(yī)生轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的原因，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主任提交轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院的意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行審查，由醫(yī)療保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人簽字并向市醫(yī)保中心報(bào)告，在醫(yī)院轉(zhuǎn)院前批準(zhǔn)。