省醫(yī)保和市醫(yī)保的區(qū)別是什么

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

1、報(bào)銷醫(yī)院不同：省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍廣于市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)，市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)只能在市指定醫(yī)院就醫(yī)，省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)可在省級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，無需轉(zhuǎn)診；

2、報(bào)銷比例不同：省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例高于市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)，市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例大多在40%以上，而省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般較高。

省醫(yī)保和市醫(yī)保的統(tǒng)籌區(qū)是什么

在中國職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)省級(jí)總體規(guī)劃之前，職工醫(yī)療保險(xiǎn)以市為總體規(guī)劃單位，在省范圍內(nèi)，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系支付，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系支付，根據(jù)過去的管理模式，省級(jí)社會(huì)保障中心負(fù)責(zé)省級(jí)社會(huì)保障支付，省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)中心支付的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于市社會(huì)保障，市醫(yī)療保險(xiǎn)中心支付的醫(yī)療保險(xiǎn)，即市醫(yī)療保險(xiǎn)。按照省級(jí)行政單位的劃分，分為若干個(gè)地市和省級(jí)機(jī)關(guān)，各個(gè)地市和省級(jí)機(jī)關(guān)分別作為一個(gè)不同的統(tǒng)籌區(qū)，在地市范圍內(nèi)繳納的醫(yī)保屬于市醫(yī)保，在省級(jí)機(jī)關(guān)統(tǒng)籌區(qū)繳納的醫(yī)保，屬于省級(jí)醫(yī)保。

省醫(yī)保和市醫(yī)保的繳費(fèi)對(duì)象

省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要參與者是省級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、省級(jí)機(jī)構(gòu)、省級(jí)機(jī)構(gòu)、省級(jí)企業(yè)、省級(jí)工商行政管理部門注冊(cè)的企業(yè)職工、省級(jí)人才交流中心檔案管理人員、省級(jí)社會(huì)保障中心職工養(yǎng)老保險(xiǎn)管理人員等。市醫(yī)療保險(xiǎn)的參與者是省級(jí)參與者以外的人員，包括市***機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的人員、市戶籍的靈活就業(yè)人員、市縣人才交流中心檔案管理人員等。

省醫(yī)保和市醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)

社保的繳費(fèi)基數(shù)，在實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌以后養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)基本上完成了一致，都是由省級(jí)社保部門一致劃分社保繳費(fèi)的上下限，但是醫(yī)療保險(xiǎn)還沒有實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，還是以統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)作為繳費(fèi)基數(shù)，仍然需要?jiǎng)澐掷U費(fèi)基數(shù)的上下限，但也是由統(tǒng)籌區(qū)來劃分。市醫(yī)保是有各個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)來劃分，省級(jí)醫(yī)保是有省醫(yī)保中心來劃分。由于省級(jí)機(jī)關(guān)職工的平均工資水平要高于各個(gè)地市，因而省級(jí)的醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)更高一些。

省醫(yī)保和市醫(yī)保簡介

假如繳納的省醫(yī)保，到市醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)，需要辦理異地就醫(yī)備案，才能通過異地就醫(yī)系統(tǒng)才能結(jié)算，不過隨著省級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌的步伐的加快，醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)以后，就不再需要辦理異地就醫(yī)備案。與此同時(shí)假如屬于外地轉(zhuǎn)入的，比如從重慶轉(zhuǎn)入四川的醫(yī)保，就需要先確定是轉(zhuǎn)入省級(jí)醫(yī)?；蚴鞘屑?jí)醫(yī)保。例如，如果轉(zhuǎn)到成都，如果轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)，只能指定省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為指定醫(yī)院，轉(zhuǎn)到成都不能指定省級(jí)醫(yī)院作為指定醫(yī)院，只能指定成都指定醫(yī)院作為指定醫(yī)院。