化療醫(yī)保報(bào)銷嗎

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

對(duì)于癌癥患者來說，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用甚至比身體疼痛更無助。面對(duì)化療和醫(yī)療費(fèi)用高昂的現(xiàn)實(shí)，普通家庭能否減輕一些負(fù)擔(dān)？那么，在醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷改革之后，癌癥患者的放射治療是否有補(bǔ)償政策呢？讓我們來看看化療醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。

一、報(bào)銷比例

首先，我們應(yīng)該高興的是，衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)部已經(jīng)調(diào)整了農(nóng)村醫(yī)療保障的重點(diǎn)。大多數(shù)患者受益最多的是國(guó)家將20多種主要疾病，如肺癌和胃癌納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。重大疾病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷率不低于70%，最高可達(dá)90%。按照醫(yī)療報(bào)銷比例，也就是說，在報(bào)銷范圍內(nèi)的腫瘤患者，治病花費(fèi)8000元到5萬可以報(bào)銷65%，5到8萬報(bào)銷80%，8萬以上可以報(bào)銷90%。

據(jù)悉，在本次醫(yī)保改革中，將腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛藥物納入了醫(yī)保范圍。在這讓人欣喜的同時(shí)，但有諸多疑問依然存在百姓心中。如：腫瘤的手術(shù)費(fèi)是否也是報(bào)銷其中，是否腫瘤所有的放療手段和化療藥物都屬報(bào)銷范圍?鎮(zhèn)痛藥物又分為哪幾等?在本次的醫(yī)療整改中并未進(jìn)行確切的說明。

在腫瘤治療中，類似肺癌、乳腺癌、胃癌、直腸癌會(huì)常用涉及的靶向藥物、內(nèi)分泌治療藥物、生物免疫治療等常規(guī)治療和中藥治療項(xiàng)目，但報(bào)銷比列并未明確。而這些治療項(xiàng)目是腫瘤綜合治療的占重要部分，且費(fèi)用也相對(duì)昂貴。

二、化療報(bào)銷的范圍

一般情況下化療藥物是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的，但是不同級(jí)別的化療藥物報(bào)銷比例不同。不過值得注意的是，進(jìn)口的化療藥物一般醫(yī)保不予報(bào)銷，因此在使用前建議詢問大夫或醫(yī)保處。

在我國(guó)醫(yī)保特殊門診中，各種惡性腫瘤放化療費(fèi)用早已納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。此次，國(guó)家出臺(tái)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案（2016年修訂）》中，首次將治療惡性腫瘤的靶向藥物納入報(bào)銷范圍。對(duì)于患慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸道間質(zhì)瘤的參合患者，使用的伊馬替尼膠囊（片）（商品名：格尼可、格列衛(wèi)、昕維）、尼洛替尼膠囊（商品名：達(dá)希納）、達(dá)沙替尼片（商品名：依尼舒、施達(dá)賽）、舒尼替尼膠囊（商品名：索坦）這4種化療藥物納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。另外配合化療所應(yīng)用的中藥rg3現(xiàn)在也歸納到醫(yī)保內(nèi)。

三、注意事項(xiàng)：

這里注意的是進(jìn)口的化療藥物是不可報(bào)銷的，每一類的化療藥物都不具備通病性質(zhì)，在選擇化療藥物的時(shí)候要遵醫(yī)囑，在這前提之下在詢問好是否有可替代的可以報(bào)銷的藥物。

提示：如果癌癥患者參加員工醫(yī)療保險(xiǎn)，他們只能在事件發(fā)生后按一定比例報(bào)銷。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)年最高繳費(fèi)限額為50萬元。如果骨髓移植完成，骨髓來源的費(fèi)用不在支付范圍內(nèi)。每個(gè)地方都有不同的化療補(bǔ)償政策，建議患者到健康保險(xiǎn)中心查詢。