社區(qū)醫(yī)保的辦理手續(xù)有哪些

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

社區(qū)醫(yī)保的辦理手續(xù)有哪些?想要了解更多關于社區(qū)醫(yī)保的辦理手續(xù)有哪些的知識，請看下面的介紹。

一、辦理對象

符合居民醫(yī)療保險參保條件的下列人員(以下統(tǒng)稱社區(qū)居民)，通過社區(qū)勞動保障服務站辦理居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)：

1.男年滿60周歲、女年滿50周歲的老年居民;

2.失業(yè)人員;

3.18周歲以下、不在校的少年兒童及嬰幼兒，或父母為本市市區(qū)戶籍、本人在本市以外學校就讀的學生(以下統(tǒng)稱少年兒童)。

二、結算年度與申報繳費期

1.老年居民、失業(yè)人員的居民醫(yī)療保險結算年度為每年4月1日至次年3月31日，申報繳費期為每年1月10日至3月20日;

2.少年兒童的居民醫(yī)療保險結算年度為每年1月1日至12月31日，申報繳費期為每年9月1日至11月30日。

三、辦理流程

1.社區(qū)居民于每年申報繳費期內(nèi)，由本人或監(jiān)護人攜戶口簿，到戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務站，填寫《蘇州市區(qū)社區(qū)居民參加居民醫(yī)療保險登記表》，辦理下一結算年度居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。對辦理續(xù)保的已參保人員，應準確填報社保個人編號。

失業(yè)人員還須提供本人《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)登記證(勞動手冊)》。符合免繳條件的社區(qū)居民還須提供有效免繳證件(原件、復印件)，其中重癥殘疾人員須同時提供《中華人民共和國殘疾人證》和《蘇州市勞動能力鑒定結論通知書》。

2.社區(qū)勞動保障服務站對個人申報的資料進行審核，確認居民醫(yī)療保險參保資格，確定免繳資格或應繳金額。社區(qū)居民按規(guī)定繳費后，勞動保障服務站向其出具財政部門監(jiān)制的專用定額收據(jù)。

3.社區(qū)勞動保障服務站通過信息系統(tǒng)進行結算，生成并打印《蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險結算表》，并持結算表和所收醫(yī)保費錢款，到所在區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理繳費確認手續(xù)。結算和繳費確認手續(xù)在申報繳費期內(nèi)均可多次辦理。

四、注意事項

1.因達到參保年齡、戶籍遷入本市市區(qū)、與用人單位終止解除勞動關系后失業(yè)、鑒定為重癥殘疾、新出生等原因，新符合居民醫(yī)療保險參保條件的人員，可在結算年度內(nèi)申請參加當年度居民醫(yī)療保險。上述人員于每月20日前辦妥參保登記手續(xù)，并按全年標準繳納居民醫(yī)療保險費或按規(guī)定申請免繳后，從次月起享受當年度居民醫(yī)保待遇。

其中，對新出生的嬰兒，父母必須于申報其戶口后、出生3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，方可享受當年度居民醫(yī)保待遇。

2.社區(qū)居民必須在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，方可享受相應年度的居民醫(yī)療保險待遇。凡符合參保條件、但未在申報繳費期內(nèi)辦妥參保手續(xù)的社區(qū)居民，以及出生后超過3個月申請辦理居民醫(yī)療保險的新生嬰兒，須待下一結算年度申報繳費期內(nèi)方可辦理參保有關手續(xù)，結算年度內(nèi)不再受理。

3.對首次參加居民醫(yī)療保險的人員，在辦理手續(xù)時應提供近期1寸證件照片一張，社區(qū)勞動保障服務站向區(qū)社保經(jīng)辦機構領取其《蘇州市社會醫(yī)療保險病歷》、《蘇州市社會醫(yī)療保險證》、《社會保險卡》后發(fā)放。

4.符合參保條件的老年居民、失業(yè)人員，應及時辦理參保手續(xù)，并確保以后年度連續(xù)參保。凡符合參保條件但未及時參保的人員(不包括失業(yè)人員和2007年1月1日后戶籍遷入本市市區(qū)人員)，辦理首次參保手續(xù)時，應同時補繳2006結算年度起或符合參保條件次年度起的醫(yī)療保險費。凡參保后又中斷參保的人員(不包括中斷期間領取失業(yè)保險金或按靈活就業(yè)人員辦法參加職工醫(yī)療保險的失業(yè)人員)，辦理續(xù)保手續(xù)時，應同時補繳中斷期間各年度的醫(yī)療保險費。符合免繳條件的人員，出現(xiàn)上述情況的，也必須辦理補繳手續(xù)，補繳金額不予減免。補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人承擔，居民醫(yī)?；鸩挥杞Y付。

5.失業(yè)人員可以參加居民醫(yī)療保險，也可以按靈活就業(yè)人員辦法參加職工醫(yī)療保險。但由于居民醫(yī)保繳費年限不計入職工醫(yī)保繳費年限，且居民醫(yī)療保險待遇水平較職工醫(yī)療保險待遇水平偏低，因此，失業(yè)人員在選擇參保類型前應詳細了解有關政策規(guī)定，選擇適合自己的參保類型。鼓勵原已參加職工醫(yī)療保險的失業(yè)人員，按靈活就業(yè)人員辦法參加職工醫(yī)療保險。

6.社區(qū)居民是否符合居民醫(yī)療保險費免繳條件，以辦理參保登記手續(xù)時情況為準。

7.參保人員的姓名、公民身份號碼等基本情況需要更正或發(fā)生變更的，由社區(qū)勞動保障服務站攜其居民身份證或戶口簿等有效身份證件、《社會保險卡》，填寫《蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險參保人員基本情況變更表》，到所在區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。

8.參保居民在結算年度內(nèi)因亡故、戶口遷出等原因不符合享受居民醫(yī)保待遇條件的，家屬或本人應及時向社區(qū)勞動保障服務站申報，由社區(qū)勞動保障服務站辦理人員減少手續(xù)。

9.首次參保的老年居民、失業(yè)人員，在戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務站辦妥申報繳費手續(xù)后，務必于當月20日前到選定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構辦理門診定點簽約手續(xù)，方可在相應結算年度內(nèi)按規(guī)定享受門診醫(yī)療待遇。未簽約期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用，居民醫(yī)?；鸩挥杞Y付。

10.結算年度起始后，已繳納的居民醫(yī)療保險費一律不作退費。

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