廣州醫(yī)保卡看病報(bào)銷比例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

廣州醫(yī)保報(bào)銷比例不是統(tǒng)一不變的，而是根據(jù)參保人的不同而不同。主要有3類城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保、外來(lái)工醫(yī)保、廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等。不同的參保情況對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷比例。

1、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)這里的起付點(diǎn)指醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用部分，起付點(diǎn)以下的金額，由個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過(guò)部分才會(huì)按報(bào)銷比例報(bào)銷。住院醫(yī)療費(fèi)用雙方分擔(dān)比例一覽表

2、參加外來(lái)工醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定條件，參保單位成功辦理了登記并繳費(fèi)，從繳費(fèi)的次月起，參保人如患病需要就醫(yī)，即可享受門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特定項(xiàng)目以及住院等統(tǒng)籌支付待遇，實(shí)際的報(bào)銷金額=（住院總費(fèi)用-自付費(fèi)用-起付線）報(bào)銷比例。住院醫(yī)療總費(fèi)用計(jì)算

3、參加廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)如果醫(yī)保項(xiàng)目11000元，自費(fèi)項(xiàng)目800元，那么在一級(jí)醫(yī)院治療的話，費(fèi)用計(jì)算算法如下報(bào)銷部分（11000-500）x90%=9450元；個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（11000-9450）+800=2350元。在二級(jí)醫(yī)院治療的話，費(fèi)用計(jì)算算法如下報(bào)銷部分（11000-1000）x85%=8500元；個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（11000-8500）+800=3300元。在三級(jí)醫(yī)院治療的話，費(fèi)用計(jì)算算法如下報(bào)銷部分（11000-2000）x80%=7200元，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（11000-7200）+800=4600元。