2021年異地就醫(yī)報銷新政策

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保險異地報銷問題是我們最關心的問題，很多年輕人都是在外務工，后續(xù)回到老家后，不知道醫(yī)保是否可以異地就醫(yī)，下面是關于2019年的異地就醫(yī)報銷政策，可以簡單了解一下。

入院登記服務管理

在參合患者跨省就醫(yī)時，跨省定點醫(yī)療機構按照本院業(yè)務流程及時向患者提供診療服務。

轉(zhuǎn)診患者應經(jīng)過門診接診,由醫(yī)生根據(jù)病情為符合入院指證的患者開具入院證明。

患者接到入院通知后持入院證明到指定窗口辦理入院登記，主動告知轉(zhuǎn)診身份，并出示跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診單、身份證、農(nóng)合卡(證)等材料。攜帶材料不全的應告知患者帶齊全部資料后方可享受跨省聯(lián)網(wǎng)結報待遇。

住院登記時，醫(yī)務人員核實轉(zhuǎn)診單、身份證、農(nóng)合卡(證)與入院證明是否一致并留存轉(zhuǎn)診單。必要時，可通過國家平臺調(diào)用新農(nóng)合信息系統(tǒng)參合信息庫進行核實，以防冒名頂替。

(一)如身份屬實，在定點醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)里將其標志為“跨省就醫(yī)新農(nóng)合患者”身份，并調(diào)用國家新農(nóng)合信息平臺轉(zhuǎn)診信息，將其轉(zhuǎn)診狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樽≡籂顟B(tài)。

(二)如對患者身份有疑問，定點醫(yī)療機構應及時與參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機構取得聯(lián)系，參合地有責任和義務及時核實，并明確告知定點醫(yī)療機構是否對該患者提供即時結報服務。

患者辦完入院手續(xù)后，定點醫(yī)療機構不得擅自更改患者的姓名、性別、出生日期及參合信息。如確有更改的必要，由患者與參合地聯(lián)系，并取得參合地書面同意后，定點醫(yī)療機構方可更改。

在參合患者入院時，定點醫(yī)療機構根據(jù)患者病情適當降低參合患者住院預交金;相關科室須向參合患者告知聯(lián)網(wǎng)結報相關政策、參合患者和定點醫(yī)療機構的權利和義務等。

住院醫(yī)療服務管理

定點醫(yī)療機構按照醫(yī)院業(yè)務流程向跨省就醫(yī)新農(nóng)合患者提供診療服務。

臨床醫(yī)務人員在診療過程中，要嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《抗生素臨床使用指導原則》以及《醫(yī)療服務價格》等規(guī)定。

定點醫(yī)療機構要嚴格遵守新農(nóng)合等政策以及跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報相關協(xié)議，規(guī)范診療服務行為，合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕醫(yī)藥費用不合理支出。

出院結報窗口服務

跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉(zhuǎn)診患者到定點醫(yī)療機構指定窗口辦理出院結報手續(xù)。

定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員對參合患者的住院資料進行審核，審核的主要內(nèi)容：

(一)參合患者身份審核，審查是否屬借證或冒名頂替;

(二)檢查農(nóng)合卡(證)、身份證、轉(zhuǎn)診單是否齊全、規(guī)范;

(三)用藥、檢查、收費、診療是否合理，出院帶藥是否規(guī)范;

(四)醫(yī)療費用審核標準參照就醫(yī)地新農(nóng)合(或醫(yī)保)藥品目錄、醫(yī)保診療項目、服務設施目錄及醫(yī)保及物價收費政策;

(五)其它跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報協(xié)議規(guī)定事項。

定點醫(yī)療機構審核完畢后，應及時辦理參合患者住院費用補償手續(xù)。

(一)根據(jù)與患者參合所在地區(qū)新農(nóng)合管理部門簽訂的跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報協(xié)議要求和跨省就醫(yī)結報政策，定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)調(diào)用跨省就醫(yī)結報結算程序，分解結算患者自付金額以及新農(nóng)合基金補償金額。

(二)患者需支付自付金額，新農(nóng)合基金補償金額由醫(yī)療機構墊付。

辦理結報定點醫(yī)療機構須留存聯(lián)網(wǎng)結報相關資料，并給患者相應的資料。

(一)醫(yī)療機構留存材料包括：參合患者轉(zhuǎn)診單、出院結算收據(jù)、《XX醫(yī)院城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)跨省就醫(yī)結報住院費用結算單》。

(二)醫(yī)療機構按照單位規(guī)定給患者提供出院可攜帶的材料以及跨省就醫(yī)費用結算單;如患者需要，可為其提供出院結算收據(jù)復印件。

由于網(wǎng)絡等客觀原因難以完成聯(lián)網(wǎng)結報的患者，需告知其延后辦理結報手續(xù);或出具書面文件—《跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診患者出院未享受即時結報服務說明》，說明未辦理聯(lián)網(wǎng)結報原因，使其回到參合地報銷時，能夠享受聯(lián)網(wǎng)結報等同的補償待遇。

參合患者因參加商業(yè)保險或享受民政醫(yī)療救助要求定點醫(yī)療機構提供住院收據(jù)復印件，定點醫(yī)療機構應積極配合但不負責蓋章。

對于未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診程序的患者，定點醫(yī)療機構不予提供跨省就醫(yī)結報服務。

總體來說，異地就醫(yī)報銷比較復雜，并且不同地區(qū)的報銷程序也存在一定的差異，各位在進行醫(yī)療報銷的時候，可以通過相關部門電話或者直接到部門了解。