重慶渝快保保障范圍及內(nèi)容

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　2023年“重慶渝快保”產(chǎn)品方案

　　一、產(chǎn)品名稱

　　本產(chǎn)品名稱為重慶渝快保(普惠款、升級(jí)款)。

　　二、保障計(jì)劃

　　三、保險(xiǎn)責(zé)任

　　(一)重慶渝快保(普惠款)

　　1.住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(釋義3)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(釋義4)住院(釋義5)或特病門(mén)診(釋義6)發(fā)生的符合重慶市醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、***主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(釋義7)、醫(yī)療救助補(bǔ)償后的剩余部分(不含責(zé)任免除約定事項(xiàng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用)，年度累計(jì)15000元以上部分，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)病人群(釋義8)按55%、既往病人群(釋義9)按10%給付住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人按以下方式處理：

　　(1)保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的特病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

　　(2)若投保人次年未重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)本合同保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

　　(3)若投保人次年重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)本合同保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照次年新簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給付住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以150萬(wàn)元為限，一次或累計(jì)賠付住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到150萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　2.住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍外的醫(yī)療費(fèi)用(不含責(zé)任免除事項(xiàng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用)，年度累計(jì)5000元以上部分，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)病人群按55%、既往病人群按10%的比例給付住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人按以下方式處理：

　　(1)若投保人次年未重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)本合同保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

　　(2)若投保人次年重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)本合同保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照次年新簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人賠付住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以150萬(wàn)元為限，一次或累計(jì)賠付住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到150萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　(二)重慶渝快保(升級(jí)款)

　　1.住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或特病門(mén)診發(fā)生的符合重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、***主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助補(bǔ)償后的剩余部分(不含責(zé)任免除事項(xiàng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用)，年度累計(jì)15000元以上部分，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)病人群按80%、既往病人群按30%給付住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人按以下方式處理：

　　(1)保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的特病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

　　(2)若投保人次年未重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)本合同保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

　　(3)若投保人次年重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)本合同保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照次年新簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給付住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以150萬(wàn)元為限，一次或累計(jì)賠付住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到150萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　2.住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍外的醫(yī)療費(fèi)用(不含責(zé)任免除事項(xiàng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用)，年度累計(jì)5000元以上部分，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)病人群按80%、既往病人群按30%的比例給付住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人按以下方式處理：

　　(1)若投保人次年未重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)本合同保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

　　(2)若投保人次年重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)本合同保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照次年新簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人賠付住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以150萬(wàn)元為限，一次或累計(jì)賠付住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到150萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　3.特定自費(fèi)藥品費(fèi)用

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶地區(qū)具備藥品銷售資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買(mǎi)和使用《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費(fèi)藥品目錄》(釋義10)、《重慶渝快保罕見(jiàn)病特定自費(fèi)藥品目錄》(釋義11)中的藥品，且同時(shí)滿足以下條件的藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)病人群按80%、既往病人群按30%給付特定自費(fèi)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件：

　　(1)特定自費(fèi)藥品須同時(shí)符合《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費(fèi)藥品目錄》、《重慶渝快保罕見(jiàn)病特定自費(fèi)藥品目錄》中所列示的商品名、通用名、病種、生產(chǎn)廠家和適應(yīng)癥;

　　(2)該特定自費(fèi)藥品須由三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生(釋義12)開(kāi)具處方，且為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的藥品;

　　(3)每次特定自費(fèi)藥品處方劑量不超過(guò)壹個(gè)月。

　　《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費(fèi)藥品目錄》、《重慶渝快保罕見(jiàn)病特定自費(fèi)藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的，應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入本產(chǎn)品支付范圍。

　　保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給付特定自費(fèi)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以50萬(wàn)元為限，一次或多次累計(jì)給付特定自費(fèi)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到50萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　四、責(zé)任免除

　　(一)住院和特病門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用的責(zé)任免除

　　1.因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院和特病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　(1)被保險(xiǎn)人未參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn));

　　(2)不在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)被保險(xiǎn)人參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的;

　　(4)應(yīng)由工傷、生育保險(xiǎn)支付的范圍;

　　(5)應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(6)應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(7)在中國(guó)境外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(8)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢的費(fèi)用;

　　(9)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為以及被保險(xiǎn)人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕。

　　2.醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)用耗材(釋義13)的自付費(fèi)用。

　　3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類和乙類醫(yī)療項(xiàng)目中，不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限用條件的醫(yī)療費(fèi)用。

　　4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類和乙類醫(yī)療項(xiàng)目中，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。

　　5.本合同約定的免賠額。

　　(二)住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用的責(zé)任免除

　　1.因下列情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　　(1)被保險(xiǎn)人未參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn));

　　(2)不在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(3)被保險(xiǎn)人參加重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未經(jīng)重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的;

　　(4)應(yīng)由工傷、生育保險(xiǎn)支付的范圍;

　　(5)應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(6)應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(7)在中國(guó)境外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(8)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢的費(fèi)用;

　　(9)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為以及被保險(xiǎn)人自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕。

　　2.醫(yī)保目錄范圍外醫(yī)用耗材自費(fèi)費(fèi)用。

　　3.保健藥品及未納入醫(yī)保目錄的維生素、營(yíng)養(yǎng)品。

　　4.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)版》中規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片和藥材。

　　5.口腔正畸類、口腔種植類、眼耳鼻整形術(shù)及其他各類美容整形類項(xiàng)目。

　　6.醫(yī)保目錄范圍外的腫瘤靶向藥物費(fèi)用、腫瘤免疫治療藥物費(fèi)用、腫瘤細(xì)胞治療費(fèi)用。

　　7.醫(yī)保目錄范圍外的罕見(jiàn)病特效藥品費(fèi)用。

　　8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類和乙類醫(yī)療項(xiàng)目中，不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的限用條件的醫(yī)療費(fèi)用。

　　9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類和乙類醫(yī)療項(xiàng)目中，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。

　　10.不予納入住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用保障范圍的特定醫(yī)療費(fèi)用(釋義14)。

　　11.本合同約定的免賠額。

　　(三)特定自費(fèi)藥品費(fèi)用的責(zé)任免除

　　1.被保險(xiǎn)人提供的處方與本產(chǎn)品《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費(fèi)藥品目錄》、《重慶渝快保罕見(jiàn)病特定自費(fèi)藥品目錄》所列示的商品名、通用名、病種、生產(chǎn)廠家和適應(yīng)癥不符。

　　2.未在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品。

　　3.每次藥品處方超過(guò)壹個(gè)月以上部分的藥品費(fèi)用。

　　4.相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險(xiǎn)人所患疾病符合使用《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費(fèi)藥品目錄》、《重慶渝快保罕見(jiàn)病特定自費(fèi)藥品目錄》中特定自費(fèi)藥品的指征。

　　5.根據(jù)藥品慈善機(jī)構(gòu)援助方案，應(yīng)當(dāng)由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用。

　　6.本合同約定的免賠額。

　　五、理算順序

　　在國(guó)家相關(guān)文件規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、***主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇支付后，進(jìn)入重慶渝快保理算流程。

　　六、釋義

　　1.保險(xiǎn)人：與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。

　　2.被保險(xiǎn)人：也稱參保人，指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。本產(chǎn)品屬于健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不對(duì)參保人財(cái)產(chǎn)保障。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)：是指我國(guó)的基本醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱，包括以下要素：

　　(1)擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照;

　　(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);

　　(3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日24小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);

　　(4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　5.住院：是指被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而入住醫(yī)院的正式病房進(jìn)行治療的過(guò)程，并正式辦理入出院手續(xù)，包含日間住院(指完全出于接受醫(yī)學(xué)必需的治療目的被保險(xiǎn)人以占用醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床但不過(guò)夜的方式接受的醫(yī)療)。但不包括下列情況：

　　(1)被保險(xiǎn)人在醫(yī)院的(門(mén))急診觀察室、家庭病床(房)入住;

　　(2)被保險(xiǎn)人在特需病房、外賓病房或其它不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房入住;

　　(3)被保險(xiǎn)人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療;

　　(4)被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的除外;

　　(5)被保險(xiǎn)人住院體檢。

　　6.特病門(mén)診：是指納入重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍內(nèi)的重大疾病門(mén)診和慢性病門(mén)診。

　　7.***主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：是指***主辦的職工大額醫(yī)保、居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和***主辦的其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　8.新發(fā)病人群：指本產(chǎn)品定義的既往病人群以外的參保人員。

　　9.既往病人群：指在保單生效之前被保險(xiǎn)人已患有的且已知曉的下列疾病或癥狀(保險(xiǎn)人保留核查權(quán)利，既往病的認(rèn)定最終以保險(xiǎn)人核查結(jié)果為準(zhǔn))：

　　10.《重慶渝快保惡性腫瘤特定自費(fèi)藥品目錄》

　　11.《重慶渝快保罕見(jiàn)病特定自費(fèi)藥品目錄》

　　12.專科醫(yī)生：指同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件的醫(yī)生：

　　(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》;

　　(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè);

　　(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書(shū)》在相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

　　13.醫(yī)用耗材：本合同所指醫(yī)用耗材與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43號(hào))中的釋義相同，是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的使用次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械，包括一次性及可重復(fù)使用醫(yī)用耗材。

　　14.不予納入住院醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用保障范圍的特定醫(yī)療費(fèi)用：

　　指以下項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用：

　　七、適用條款

　　本產(chǎn)品適用條款為

　　安誠(chéng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(普惠型-B款)條款》(注冊(cè)號(hào)C00011032512022102809903 )

　　《團(tuán)體社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(普惠型-B款)》(注冊(cè)號(hào)C00011032512022102809913)

　　《附加特定自費(fèi)藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)(普惠型-A款)條款》(注冊(cè)號(hào)C00011032522022102809893)

　　請(qǐng)認(rèn)真閱讀上述條款，特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。

　　八、健康服務(wù)

　　本產(chǎn)品健康服務(wù)是為“重慶渝快?！眳⒈？蛻籼峁┑膶俳】捣?wù)。保單生效后，“重慶渝快?！眳⒈？蛻艨梢栽凇爸貞c渝快?！蔽⑿殴娞?hào)申請(qǐng)使用重疾國(guó)內(nèi)二次診療意見(jiàn)、自助掛號(hào)、尋醫(yī)問(wèn)藥、健康咨詢、慢病藥品九折福利、肺部低劑量CT五折福利及全面體檢七折福利、癌癥精準(zhǔn)用藥檢測(cè)服務(wù)、AI主動(dòng)健康管理8項(xiàng)專屬健康服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等具體內(nèi)容詳見(jiàn)《健康服務(wù)手冊(cè)》。必要時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)健康管理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

　　本產(chǎn)品所有頁(yè)面的文字描述均為展示作用，具體保障信息以購(gòu)買(mǎi)成功后生成的電子保單為準(zhǔn)，本公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。