西湖益聯(lián)保是什么保險？理賠范圍怎么樣？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

西湖益聯(lián)保是杭州推出的一款商業(yè)補充醫(yī)療保險，可以作為基本醫(yī)療保險的一種補充。該款保險是經(jīng)過杭州是醫(yī)保部下監(jiān)督，由中國人壽等多家商業(yè)保險公司來承保的。該款保險只要是浙江省本級以及杭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人都是可以投保的。

西湖益聯(lián)保保險理賠范圍

西湖益聯(lián)保保險理賠范圍主要包括了4個部分，分別是大病保險補充醫(yī)療費用保險，醫(yī)保外藥品、診療項目、材料補充醫(yī)療費用保險，特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材、診療項目醫(yī)療費用保險，罕見病專項藥品醫(yī)療費用保險。具體的內(nèi)容如下：

1】大病保險補充醫(yī)療費用保險：在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院或法定病種門診診療期間，發(fā)生符合醫(yī)保目錄內(nèi)自付費用、乙類自理費用以及浙江省大病保險特殊藥品費用、PET-CT費用，扣除醫(yī)保報銷的費用，起付線和大病保險起付線一致，給付比例是80%，保額是120萬;后續(xù)增加了起付線高于1萬3的，降至1萬3，連續(xù)投保的按45%，非連續(xù)投保的是30%比例;。

2】醫(yī)保外藥品、診療項目、材料補充醫(yī)療費用保險：扣除0.7萬免賠額后，分為兩種責任，一種是醫(yī)保外藥品費用0.7萬至3萬部分可報銷65%，3萬以上部分可報銷75%，保額是100萬;另外一種是醫(yī)保外診療項目、材料補充醫(yī)療費用可報銷50%，保額是20萬。

3】特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材、診療項目醫(yī)療費用保險：一種責任是特定腫瘤危重癥創(chuàng)新藥品和耗材是有1萬免賠，報銷60%，保額是50萬;另外一種責任是質(zhì)子重離子治療費用是0免賠，報銷50%，保額是15萬。

4】罕見病專項藥品醫(yī)療費用保險，扣除1萬免賠額后可報銷60%，限額10萬。

所以大家了解了嗎？