農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷？農(nóng)村合作醫(yī)療報銷條件

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

 一、農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷?

  1、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷程序

  (1)被保險人將準備所需的報銷材料并提交給村莊(社區(qū));

  (2)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)官應(yīng)由村莊(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)官報告給鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)官，由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)官向地區(qū)農(nóng)藝處安置報告中心報銷。

  2、報銷條件

  根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件：

  (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

  (2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準的范圍和給付標(biāo)準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

  (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

  二、保障水平

  新農(nóng)合大病保險起付線以上的符合相關(guān)規(guī)定醫(yī)療費用5萬元(含5萬元)以下，支付比例為50%

  5萬元以上至10萬元(含10萬元)，支付比例55%

  10萬元以上支付比例60%

  按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)。