2023年天津居民醫(yī)保報銷比例是多少？附門診報銷、住院報銷、大病保險

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2023年天津居民醫(yī)保報銷比例是多少？附門診報銷、住院報銷、大病保險接下來隨社保網(wǎng)小編一起來看看具體詳情。

天津2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有三個檔位：成年居民高檔（每人每年980元）、成年居民低檔（每人每年350元）以及學(xué)生兒童（每人每年350元），其中學(xué)生兒童的繳費按照低檔、待遇按照高檔。

1、門（急）診

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。

支付限額

年度最高支付限額為4000元。

報銷比例

成年居民高檔，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例55%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例55%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例50%。

成年居民低檔，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例50%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例50%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例45%。

學(xué)生兒童，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例55%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例55%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例50%。

注

簽約家庭醫(yī)生后，按照相關(guān)法規(guī)在簽約定點醫(yī)療機構(gòu)就診可提高部分報銷比例和費用限額。

三級醫(yī)院就診，只有在選定的三級醫(yī)院發(fā)生的門診費用才能報銷，即先選定醫(yī)院再就醫(yī)。

2、門診特殊病

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

注

一個年度內(nèi)，分別發(fā)生住院和門診特殊病治療，合并執(zhí)行一個起付線。

支付限額

年度最高支付限額為18萬元，與住院待遇合并計算。

報銷比例

成年居民高檔，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例65%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例60%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例55%。

成年居民低檔，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例55%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例50%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例45%。

學(xué)生兒童，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例65%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例60%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例55%。

3、住院

起付標(biāo)準(zhǔn)

一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為500元；一個年度內(nèi)，多次住院的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付線。

支付限額

年度最高支付限額為25萬元。

報銷比例

成年居民高檔，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例85%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例80%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例75%。

成年居民低檔，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例75%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例70%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例65%。

學(xué)生兒童，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例85%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例80%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例75%。

4、居民大病保險

起付標(biāo)準(zhǔn)

按照上一年度的居民人均可支配收入的50%確定，天津市2022年居民人均可支配為48976元，因此2023年居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)＝48976/2＝24488元。

門診、住院和門特發(fā)生的符合醫(yī)保報銷法定的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療報銷后，個人負擔(dān)部分超過起付標(biāo)準(zhǔn)后可由居民大病保險報銷。

支付限額

年度最高支付限額為30萬元。

報銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)-10萬元，報銷比例65%；10萬元-20萬元，報銷比例70%；20萬元-30萬元，報銷比例75%。

注

醫(yī)療救助對象，起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。