武漢醫(yī)保門診報銷新規(guī)2023年最新消息

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2023武漢醫(yī)保門診報銷新規(guī)（最新）社保網(wǎng)小編為您整理了最新資訊。

武漢職工醫(yī)保門診報銷法規(guī)

根據(jù)2023年01月13日有關(guān)法規(guī)，2023年2月1日起，武漢市正式實施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，普通門診費用符合條件的也能報銷了。

一、報銷范圍

參保人員在定點一級及以上醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門診就醫(yī)，發(fā)生的符合有關(guān)法規(guī)的普通門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設(shè)定門診統(tǒng)籌年度支付限額。

二、報銷起付標準

2023年4月10日起，普通門診報銷取消起付線限制。

三、報銷比例

參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，在支付限額以內(nèi)的，由統(tǒng)籌基金和個人按照下列有關(guān)法規(guī)比例分別負擔(dān)：

1。退休人員

藥店憑處方購藥，報銷比例為90%。

一級及以下醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例為90%。

二級醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例為75%。

三級醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例為65%。

2。在職人員

藥店憑處方購藥，報銷比例為85%。

一級及以下醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例為85%。

二級醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例為65%。

三級醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例為55%。

注：參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按照上述有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

四、報銷限額

普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為——

1、在職人員：3500元；

2、退休人員：4500元。

注：支付限額在一個自然年度內(nèi)有效，不滾存、不累計，不能轉(zhuǎn)讓他人使用。