意外險是怎么賠付的？理賠時需要注意什么？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

人生的意外風(fēng)險無處不在，意外和明天不知道哪一個會先到來，為了規(guī)避風(fēng)險，提高人生保障和品質(zhì)，許多人選擇購買意外保險。但是由于對保險了解不多，很多用戶不知道如何投保意外險。意外險說起來簡單也復(fù)雜，其中意外身故、傷殘保障屬于給付型，可以疊加賠付，而意外醫(yī)療險屬于報銷型，不能疊加賠付。下面就談?wù)勔馔怆U的相關(guān)內(nèi)容，同時對意外險的注意事項做一個簡單介紹。

一、意外險是怎么賠付的

一般意外險保障內(nèi)容主要涵蓋：意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療、住院津貼，出險后意外險是怎么賠付的?下文看看具體的介紹。

1、在發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話報案，了解需要準(zhǔn)備的材料和單證，以便保險公司能快速理賠，除了電話報案后，保險公司還支持網(wǎng)上報案、柜臺報案。

2、用戶向保險公司報案后，要準(zhǔn)備好理賠所需的相關(guān)材料，進入審核階段材料齊全才能快速結(jié)案，讓被保險人獲得保險金賠付。具體理賠材料如下：

(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;

(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫(yī)療費原始收據(jù)及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險公司收到理賠材料后，會對材料進行審核，一般在5個工作日內(nèi)作出結(jié)案，如情況比較復(fù)雜，則需要在30個工作日內(nèi)作出核定。不同保險公司相關(guān)制度存在差異，實際情況可根據(jù)保險公司要求為準(zhǔn)。

同時對于意外險是否可以重復(fù)理賠，主要是看具體的保障內(nèi)容：

1、意外醫(yī)療保障

因意外事故受傷，到醫(yī)院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用，要憑醫(yī)院開具的*****進行報銷，無法重復(fù)報銷。

2、意外傷害保障

因意外傷害身故或者傷殘時，保險公司會定額賠付保險金，可以重復(fù)賠付。但是需要注意的是，未成年人身故保額有限制，10歲以下不能超過20萬;10歲以上不滿18周歲不=能超過50萬。

3、意外住院津貼保障

指被保險人由于意外事故受傷住院，保險公司會憑住院的天數(shù)給付住院日津貼，這一保障也可以重復(fù)賠付。

二、意外險投保注意事項有哪些

明確意外險的保險責(zé)任

摔倒、溺水、交通事故、中毒、燒傷、燙傷等意外事故，屬于意外險的保障責(zé)任，而因疾病導(dǎo)致的身體受傷，就不在保障責(zé)任之內(nèi)，例如：中暑、猝死等。投保時一定要清楚意外險的保障范圍，還有免責(zé)條款，這樣出險后才能確定是否在保險責(zé)任范圍內(nèi)。

清楚意外險的保障期限

短期意外險的保障期限是根據(jù)被保人外出的天數(shù)自己選擇的，所以大家在選擇時，盡可能保障的天數(shù)比實際外出的天數(shù)長一點，因為意外沒有規(guī)律，可能因為其他原因?qū)е卵舆t，所以覆蓋的天數(shù)適當(dāng)延長是很有必要的。

上面是關(guān)于意外險如何理賠的介紹，主要有出險報案、準(zhǔn)備材料、審核材料、理賠結(jié)案等步驟，出險報案應(yīng)注意材料的完整性，以便順利獲得理賠;另外，意外醫(yī)療屬于給付類型，所以不能重復(fù)理賠，而意外身故、全殘、住院津貼等保障，都可以重復(fù)理賠，投保前要清楚。