2023年醫(yī)保報銷比例多少？不同因素影響醫(yī)保報銷比例差異大

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2023年醫(yī)保報銷比例多少？不同因素影響報銷比例差異大下面隨社保網(wǎng)小編一起來看看相關(guān)詳情。

醫(yī)療保險可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。因此，很多人十分關(guān)注2023年醫(yī)保的報銷比例是多少？醫(yī)療保險報銷比例是影響參保人員實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用的重要因素。醫(yī)療保險報銷比例主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個方面，下面小編將為大家進(jìn)行詳細(xì)介紹。

醫(yī)療保險報銷比例根據(jù)參保人員身份、醫(yī)療機構(gòu)級別、醫(yī)療費用類別等因素有所不同，這里看一個城市例子。

一、職工醫(yī)保報銷比例

職工醫(yī)保住院報銷比例

1.一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元，報銷92%；1萬元以上至5萬元，報銷95%；5萬元以上至最高支付限額40萬元，報銷95%。

2.二級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元，報銷85%；1萬元以上至5萬元，報銷80%；5萬元以上至最高支付限額40萬元，報銷80%。

3.三級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元，報銷75%；1萬元以上至5萬元，報銷70%；5萬元以上至最高支付限額40萬元，報銷70%。

職工醫(yī)保門診報銷比例

1.一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1000元，報銷85%；1000元以上至最高支付限額2萬元，報銷85%。

2.二級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1000元，報銷75%；1000元以上至最高支付限額2萬元，報銷75%。

3.三級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1000元，報銷60%；1000元以上至最高支付限額2萬元，報銷60%。

二、居民醫(yī)保報銷比例

居民醫(yī)保住院報銷比例

1.一級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元，報銷80%；1萬元以上至最高支付限額2萬元，報銷80%。

2.二級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元，報銷70%；1萬元以上至最高支付限額2萬元，報銷70%。

3.三級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元，報銷60%；1萬元以上至最高支付限額2萬元，報銷60%。

居民醫(yī)保門診報銷比例

1.一級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至200元，報銷80%；200元以上至最高支付限額1萬元，報銷80%。

2.二級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至200元，報銷70%；200元以上至最高支付限額1萬元，報銷70%。

3.三級醫(yī)療機構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至200元，報銷60%；200元以上至最高支付限額1萬元，報銷60%。

參保人員在享受醫(yī)保報銷的同時，一定要保管好在定點醫(yī)院的就診醫(yī)療單據(jù)（包括收據(jù)、*****等）作為醫(yī)療費用報銷的憑證。了解醫(yī)保報銷的比例有助于我們遇到醫(yī)療問題時做出正確決策，減輕個人的經(jīng)濟(jì)壓力，更好的保障自己和家人的健康。