青島生育險(xiǎn)報(bào)銷條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少？附生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少？附生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件的詳情。
青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少？青島市生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
①生育醫(yī)療費(fèi)用
參加職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）的女職工，生育或流、引產(chǎn)時(shí)，符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的，可按法規(guī)享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇；未按法規(guī)連續(xù)足額繳納費(fèi)的，不享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，其中因用人單位原因造成的，由用人單位負(fù)擔(dān)。
②生育津貼
女職工在用人單位參加職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)），生育或流、引產(chǎn)時(shí)，在青島市連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年以上的，可享受生育津貼；生育或流、引產(chǎn)時(shí)，在青島市正常參保一個(gè)月以上但連續(xù)足額繳費(fèi)不滿1年的，待用人單位連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年后，可補(bǔ)支生育津貼。
青島生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
①生育醫(yī)療費(fèi)用
女職工
女職工妊娠期檢查費(fèi)實(shí)行按人頭定額補(bǔ)助方式，定額標(biāo)準(zhǔn)為每人1600元。女職工生育出院時(shí)，妊娠期檢查費(fèi)隨分娩醫(yī)療費(fèi)一并報(bào)銷。16-37周妊娠住院流引產(chǎn)和》37周妊娠住院引產(chǎn)的，按每人1600元標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分娩類發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行人均定額包干結(jié)算。生育職工只要使用醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的“藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人零負(fù)擔(dān)，只需要負(fù)擔(dān)統(tǒng)籌范圍外項(xiàng)目費(fèi)用。
住院保胎及并發(fā)癥類、分娩相關(guān)病種、流引產(chǎn)類、計(jì)劃生育手術(shù)類等發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額結(jié)算方式，超過限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌范圍內(nèi)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算。
職工分娩或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生危重并發(fā)癥的，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。
男職工
男職工在用人單位參加職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)），享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇期間，其未參加居民醫(yī)保的配偶住院分娩，不符合享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，男職工按照女職工生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
參保單位的男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)（絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等）及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi)，符合支付范圍的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按法規(guī)予以支付。
②生育津貼
生育津貼以職工所在用人單位上年度月平均工資核定的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。
生育津貼計(jì)算公式為：職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以法規(guī)的假期天數(shù)。
生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足；生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位必須全額發(fā)給個(gè)人。
根據(jù)有關(guān)法規(guī)，女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。