2023年北京職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)新規(guī)最新消息(附全文)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2023年即將到來(lái)，而在2023年的1月份，我國(guó)有多個(gè)新規(guī)公布，接下來(lái)跟社保網(wǎng)小編一起來(lái)看看北京職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)方案2023門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最新方案

北京職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)新規(guī)2023

自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門(mén)診最高支付限額，2萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)比例不變;2萬(wàn)元以上在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），上不封頂。

在此次調(diào)整的方案中，針對(duì)2萬(wàn)元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例保持不變，繼續(xù)延用2020年5月1日北京市公布的相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方案，其中在職職工起付線為1800元，退休人員為1300元。與此前不同的是，不再設(shè)2萬(wàn)元上限封頂，社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例均達(dá)到90%以上。

除了對(duì)職工門(mén)診就診報(bào)銷(xiāo)取消2萬(wàn)元上限之外，對(duì)于城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)也進(jìn)行了取消上限的調(diào)整。

據(jù)了解，2022年度起，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的39525元下調(diào)至30404元，下調(diào)了9121元。本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之后，一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”，上不封頂。超過(guò)起付線后，5萬(wàn)元以內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為60%，5萬(wàn)元以外的報(bào)銷(xiāo)比例為70%。