北京醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷新規(guī)如下 北京醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷比例2023最新標(biāo)準(zhǔn)是什么

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

北京醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)2023年最新？

【1】大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

2023年起，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的39525元下調(diào)至30404元。標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低后，能報(bào)銷的部分更多，起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬(wàn)元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報(bào)銷60%，5萬(wàn)元（即80404元）以上部分報(bào)銷70%，上不封頂。

舉個(gè)例子，職工患有大病個(gè)人支付100000元，其中用于大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用為100000-30404=69596（元），5萬(wàn)元（含）以內(nèi)的報(bào)銷額：50000×60%=30000（元），超過(guò)5萬(wàn)元以上的報(bào)銷額：19595×70%=13717.2（元），則共同報(bào)銷額度30000+13717.2=43717.2（元）。

【2】職工門(mén)診待遇調(diào)整

自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門(mén)診最高支付限額，2萬(wàn)元以下報(bào)銷比例不變，2萬(wàn)元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)》，上不封頂。

在職職工：起付標(biāo)準(zhǔn)1800元，2萬(wàn)元以下醫(yī)院報(bào)銷70%，社區(qū)報(bào)銷90%，2萬(wàn)元以上報(bào)銷60%。

退休職工：起付標(biāo)準(zhǔn)1300元，70歲以下的退休職工花費(fèi)在2萬(wàn)元以下，醫(yī)院報(bào)銷85%，社區(qū)報(bào)銷90%，2萬(wàn)元以上報(bào)銷80%;70歲以上的退休職工花費(fèi)在2萬(wàn)元以下，醫(yī)院報(bào)銷90%，社區(qū)報(bào)銷90%，2萬(wàn)元以上報(bào)銷80%。

此外，關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也存在一定的調(diào)整。有40家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息發(fā)生變更，10家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)。