住院報(bào)銷要怎么操作

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

住院的費(fèi)用很貴，這個(gè)時(shí)候醫(yī)?？梢詭椭覀儓?bào)銷一部分。那么，社保住院報(bào)銷需要什么資料?商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷需要愛什么資料?本文將為大家詳細(xì)介紹。

社保住院報(bào)銷需要什么資料?

一、社保住院報(bào)銷資料

1、醫(yī)保報(bào)銷IC卡、身份證復(fù)印件;

2、正規(guī)住院原始*****;

3、加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單;

4、出院證或診斷證明;

5、加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。

6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶社會保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請單;

7、異地安置人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請表復(fù)印件;

8、參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。

二、社保住院醫(yī)療報(bào)銷流程

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

三、社保住院報(bào)銷注意事項(xiàng)

1、*****、病歷復(fù)印件上顯示的姓名應(yīng)與身份證上顯示的姓名一致;

2、病歷復(fù)印應(yīng)含醫(yī)囑及作為住院診斷依據(jù)的報(bào)告單復(fù)印件;

3、門診*****不受理。

商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷需要材料

(一)、意外住院報(bào)銷

一、意外住院報(bào)銷資料

1、保單(或*****);

2、理賠申請書;

3、被保險(xiǎn)人身份證明;

4、被保險(xiǎn)人銀行卡或存折;

5、門診病歷;

6、出院小結(jié);

7、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件;

8、費(fèi)用清單(處方);

9、意外事故證明。

二、意外住院報(bào)銷流程

1、要仔細(xì)查看所投保的意外險(xiǎn)的承保范圍，發(fā)生的意外事故在您所投保的意外險(xiǎn)的承保范圍內(nèi)才可以獲賠;

2、在意外事故發(fā)生以后的3天內(nèi)撥打所投保的保險(xiǎn)公司的電話或直接到保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案;

3、要根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備理賠所需的材料。

(二)、交通意外住院報(bào)銷

一、交通意外住院報(bào)銷資料

1、住院*****原件

2、住院費(fèi)用清單

3、出院記錄(小結(jié))復(fù)印件

4、交警部門出具的交通事故認(rèn)定書

5、經(jīng)法院判決或民事調(diào)解的，還需提供判決書或民事調(diào)解協(xié)議

6、如傷者本人駕駛機(jī)動車受傷，需提供有效的機(jī)動車駕駛證和行駛證復(fù)印件

7、由戶口所在地村或社區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的意外傷害證明

8、初診記錄

9、本人身份證復(fù)印件

10、本人各銀行存折或卡的復(fù)印件兩份，尤其注意要在存折復(fù)印件上寫清楚聯(lián)系電話，卡的復(fù)印件除寫清楚聯(lián)系電話外還要寫上本人也就是戶主的名字。