2024年起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入新規(guī)！劃撥錢數(shù)減少，門診保障統(tǒng)一

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2024起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入新規(guī)！劃撥錢數(shù)減少，門診保障統(tǒng)一下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看詳情吧。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局2023年7月份發(fā)布的《2022年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)在2022年末達(dá)到134592萬(wàn)人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

其中，職工醫(yī)保參保人數(shù)增長(zhǎng)至36243萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)2.3%，在職職工參保占比73.4%，數(shù)量為26604萬(wàn)人，退休職工參保占比26.6%，數(shù)量為9639萬(wàn)人。

從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況看，2022年全年收入達(dá)到20793.27億元，支出為15243.80億元，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶均實(shí)現(xiàn)有效運(yùn)作。截止年底，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余高達(dá)13712.65億元。

這表明：①職工醫(yī)保的參保人群擴(kuò)大，尤其對(duì)于在職職工和滿足最低繳費(fèi)年限的退休人員，能夠享受到終身醫(yī)保待遇，顯著減輕了醫(yī)療費(fèi)用壓力；②職工醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)，隨著報(bào)銷比例提升及用藥覆蓋范圍擴(kuò)大，參保職工的醫(yī)療保障水平將穩(wěn)步增強(qiáng)；③然而，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余逐年增多，暴露出資金沉淀、保障功能不充分、共濟(jì)性不足等問題，亟待改革和完善。

針對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶存在的問題，如門診治療費(fèi)用升高導(dǎo)致賬戶余額使用不均衡、“有病不夠用，無病用不了”的現(xiàn)象，以及醫(yī)保資金閑置和違規(guī)套取等弊端，國(guó)家決定推行門診共濟(jì)保障機(jī)制，并對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行改革。

改革后，在職職工個(gè)人賬戶僅由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入，單位繳納部分則全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按照實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右定額劃入。

與改革前相比，在職職工由于單位繳納的部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶，其個(gè)人賬戶劃入金額有所減少；而退休人員因調(diào)整為按當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老金平均水平的比例劃入，個(gè)別情況下劃入金額可能也會(huì)減少。

盡管個(gè)人賬戶計(jì)入金額減少，但并不意味著門診保障能力減弱。改革旨在通過拓寬門診報(bào)銷的資金來源，強(qiáng)化統(tǒng)籌基金保障模式，提升門診保障能力和待遇水平。