上海大病醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

上海市已正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，四種嚴(yán)重的疾病可以報(bào)銷(xiāo)50%。參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，也可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)，不另行支付費(fèi)用。參加者可通過(guò)報(bào)銷(xiāo)享受大病保險(xiǎn)待遇。有關(guān)如何報(bào)銷(xiāo)上海市重大醫(yī)療保險(xiǎn)的更多信息，請(qǐng)參閱以下介紹。

這四種主要疾病包括嚴(yán)重尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤和一些精神病。由于嚴(yán)重尿毒癥的透析治療、腎移植的抗排斥治療、惡性腫瘤的治療和某些精神疾病的治療，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)發(fā)生的個(gè)人費(fèi)用，按城鎮(zhèn)重大疾病保險(xiǎn)基金的50%報(bào)銷(xiāo)。

此外，上海市高校學(xué)生因血友病和再生障礙性貧血而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，也可以納入居民重大疾病保險(xiǎn)范圍。

參保居民罹患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“自負(fù)費(fèi)用”)，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%。其中，參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分，剩余的自負(fù)費(fèi)用，再由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%。

如何報(bào)銷(xiāo)：

被保險(xiǎn)人在本年1月30日以后發(fā)生的符合居民重大疾病保險(xiǎn)范圍的自理費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)自簽發(fā)之日起6個(gè)月內(nèi)，自愿選擇上述商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中的一家報(bào)銷(xiāo)居民重大疾病保險(xiǎn)。參保居民首次申請(qǐng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。