醫(yī)保門診怎么報(bào)銷

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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如何報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診？

如果被保險(xiǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有特殊的醫(yī)療補(bǔ)償，醫(yī)院出院后將完成醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償。如果在投保地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療，則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院*****、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報(bào)銷。

農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥*****附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

居民醫(yī)保門診如何報(bào)銷?

保人員可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時(shí)，可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)。

居民醫(yī)保報(bào)銷比例：

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。

職工醫(yī)保門診如何報(bào)銷?

參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例：

在崗職工到醫(yī)院門診、急診室就診后，可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1800元以上，報(bào)銷率為50%。如果是70歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷率為70%。對于70歲以上的退休人員，1300元以上費(fèi)用的80%可以報(bào)銷。