保險常識:少兒醫(yī)保的報銷范圍

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　少兒醫(yī)保的報銷范圍？關(guān)于保險這個問題今天2022年09月29日中國保險網(wǎng)小編整理出相關(guān)問題，一起看一下。

　　隨著社會保障體系的日益完善，我國的許多城市，均已經(jīng)建立少兒社會醫(yī)療保障體系，即俗稱的少兒醫(yī)保。不過，也有不少說法宣稱“少兒醫(yī)保的保障范圍太小，沒必要購買！”那么，事實果真如此嗎？少兒醫(yī)保的報銷范圍又包括哪些呢？

　　少兒醫(yī)保相較于商業(yè)保險，雖然在賠付額度及保障范圍方面，均有所不及，但也擁有商業(yè)保險所不具備的優(yōu)勢，并且費用較之商業(yè)保險，要低廉不少，堪稱購買兒童醫(yī)療保險的首要選擇。

　　根據(jù)國家政策的相關(guān)規(guī)定，少兒醫(yī)保的報銷范圍需要參照國家基本醫(yī)療保險的保障范圍。

　　少兒醫(yī)保的報銷范圍：

　　一、門診保障

　　在本人醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可以納入少兒醫(yī)保保障范圍。

　　二、住院保障

　　在少兒醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院而產(chǎn)生的基本治療費用，可以納入少兒醫(yī)保保障范圍。

　　三、大病保障

　　如果不幸罹患如下大病的，也均被納入少兒醫(yī)保保障范圍，包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、器官移植。其中，器官移植的范圍包括心臟瓣膜、腎臟、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。

　　四、急診留觀住院保障

　　急診搶救留觀，并收入住院治療的，住院前留觀7天內(nèi)的醫(yī)療費用，少兒醫(yī)保也將予以賠付。

　　五、急診留觀不幸身故保障

　　急診搶救留觀但7天內(nèi)不幸死亡，符合基本醫(yī)療保險和兒童重大疾病醫(yī)療保險目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用，少兒醫(yī)保亦會進行賠付。

　　此外，有如下情況者，則不在少兒醫(yī)保報銷范圍：

　　1、在本人非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的（急診住院除外）：

　　2、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故進行治療的；

　　3、因本人吸毒、打架斗毆或其他違法行為需要治療的；

　　4、因自***、自殘、酗酒等原因需要治療的；

　　5、在港、澳、臺地區(qū)或國外治療的；

　　6、根據(jù)國家和地方規(guī)定不予賠付的。

　　總體而言，少兒醫(yī)保的報銷范圍仍然是相當可觀的，能夠部分規(guī)避少兒就醫(yī)帶來的經(jīng)濟壓力，但是考慮到各地政策并不完全一致，因此，您在購買少兒醫(yī)保時，可以先通過當?shù)厣绫C構(gòu)進行詳細了解。