城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例(城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少)
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
健康是人類最大的財(cái)富。如果我們沒有健康，財(cái)富有什么用？俗話說“留得青山在，不怕沒柴燒?！敝挥挟?dāng)你健康的時(shí)候，你才能創(chuàng)造更多的財(cái)富。所以，健康是人最重要的。但是，人吃五谷雜糧，難免會生病。生病了就得看醫(yī)生，看病要花錢。
這就是問題所在。沒錢治療怎么辦？扛著？等死？***也非常關(guān)注民生，“讓看病不再難”是國家***的一貫方向。近年來，出臺了很多與民生醫(yī)療相關(guān)的政策，其中城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策的出臺就是為了解決廣大居民“看病難”的問題。雖然很多人參保了，但對城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)了解不多。下面詳細(xì)介紹一下這個(gè)政策的相關(guān)知識，讓你有更深入的了解。
城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
很多居民參加了社會醫(yī)療保險(xiǎn)，但是不知道社會醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少。下面給大家具體介紹一下。
居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為一、二檔，不同檔次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不同:
1.一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級報(bào)銷85%，二級報(bào)銷90%，最高支付限額15萬元；
2.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線600元，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級報(bào)銷70%，二級報(bào)銷80%，最高支付限額15萬元；
3.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線900元，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第一檔報(bào)銷55%，第二檔報(bào)銷65%，最高支付限額15萬元。
城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢方式有哪些？
參加城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，也應(yīng)該知道城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些查詢方式。只有這樣，被保險(xiǎn)人才能查詢相關(guān)信息。
第一種:本地查詢。
參保人員可直接攜帶本人身份證件和居民醫(yī)保卡到當(dāng)?shù)厣绫＞址?wù)大廳打印繳費(fèi)清單，并可詳細(xì)查詢相關(guān)信息。這種方式比較直接，適合不會上網(wǎng)，不會用電話自助，有時(shí)間的人，更適合一定年齡的老人。
第二種:電話詢問。
參保人員可直接撥打社保局電話12333進(jìn)行查詢。根據(jù)語音提示，需要輸入社保卡號和賬戶密碼。這種查詢方式也方便快捷，是很多人的首選。
第三種:網(wǎng)上查詢。
網(wǎng)上查詢適合懂電腦操作，沒有太多閑暇時(shí)間的人。先在網(wǎng)上找到當(dāng)?shù)厣绫＞志W(wǎng)站，打開網(wǎng)站頁面，輸入個(gè)人社?？ㄙ~號、查詢密碼、身份證號等個(gè)人信息，就可以查到自己最新的賬戶信息，方便快捷。
什么情況下城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷？
參加過城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，也應(yīng)該知道基本醫(yī)療保險(xiǎn)什么情況不報(bào)銷。讓我們來看看吧。
有下列情形之一的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:
一是應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用；
二是應(yīng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
三是應(yīng)由公共衛(wèi)生承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
四是出國(含港澳臺)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；
5.因醫(yī)療事故或者***發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
(6)因參保居民自身故意行為造成的違法、犯罪、傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
7.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
很多人知道有城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)，但不知道有什么區(qū)別。下面就來告訴你具體有哪些區(qū)別，讓你有一個(gè)全面的了解。
首先，面對不同的人群
城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)主要面向具有城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)老年居民、低收入居民、重度殘疾人、學(xué)生兒童以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。
第二，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和來源不同。
城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受***補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般低于職工醫(yī)療保險(xiǎn)，***在個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第三，待遇標(biāo)準(zhǔn)不同
由于籌資水平較低，城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)略低于城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)。