山東醫(yī)療保險(xiǎn)目錄-山東醫(yī)療保險(xiǎn)目錄最新

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

山東省2019年醫(yī)保目錄報(bào)銷藥品

1、藥品基本目錄，可能是指基本藥物目錄，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥最基礎(chǔ)的目錄，2009年頒布的目錄包含205個(gè)西藥品規(guī)，102個(gè)中藥品規(guī)。藥品醫(yī)保目錄，是人力資源和社會保障部頒布的國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

2、)2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷；2)5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷；3)10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。年度報(bào)銷封頂線：30萬。

3、對于基本藥物，山東省醫(yī)保有較高的報(bào)銷比例，一般在85%~90%之間。 常用醫(yī)療救治項(xiàng)目：包括住院治療、手術(shù)治療、化療、放療、透析等項(xiàng)目，一般在70%~85%的比例范圍內(nèi)報(bào)銷。

4、法律主觀：醫(yī)保報(bào)銷范圍：參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，可以從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷所需費(fèi)用。

5、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

山東泰安慢性病門診醫(yī)保藥物目錄

1、直接審批病種(5種)：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、白血病、肝硬化(失代償期)。

2、決定將部分藥品調(diào)出《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》。

3、新版醫(yī)保目錄的西藥、中成藥部分共收載藥品2643個(gè)，包括西藥1322個(gè)，中成藥1321個(gè)，中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，共納入892個(gè)。常規(guī)準(zhǔn)入的藥品，中西藥基本平衡，甲類藥品數(shù)量適當(dāng)增加。

4、此外，山東省還實(shí)行了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療制度，對縣級及以下醫(yī)院開展的部分常見病、多發(fā)病和慢性病等提供全程報(bào)銷政策，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

5、因此，在日常生活中，需要認(rèn)真對待門診報(bào)銷服務(wù)，并及時(shí)跟進(jìn)最新政策和藥品清單變化。

山東大病醫(yī)保范圍

1、大病 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 比例 累計(jì)金額在 2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55% 3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65% 10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

2、雖然大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種，然而，20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義。

3、山東省已明確將首批20個(gè)病種納入大病醫(yī)保范圍。報(bào)銷范圍：大病醫(yī)保報(bào)銷范圍的規(guī)定針對一些特別貴的大病，我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50％。

4、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的具體范圍包括：一是符合《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的藥品費(fèi)用；省人社廳統(tǒng)一談判納入的抗腫瘤分子靶向類藥品和部分特效藥品費(fèi)用。

5、山東省已明確將首批20個(gè)病種納入大病醫(yī)保范圍。有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。

6、大家最關(guān)注的問題莫過于大病醫(yī)保包括哪些病以及大病醫(yī)保范圍有哪些。

山東醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

1、山東醫(yī)保新政策2022年最新：繳費(fèi)基數(shù)（每年調(diào)整一次）職工為上年度月平均工資總額，低于省確定的最低繳費(fèi)基數(shù)的，按最低繳費(fèi)基數(shù)繳納度月最低繳費(fèi)基數(shù)為2300元）。

2、年山東門診報(bào)銷具體標(biāo)準(zhǔn)如下：職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是根據(jù)參保人員實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用而劃分的，通常住院最低報(bào)銷比例為85%，最高報(bào)銷95%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院的等級來劃分，為50%至80%之間。

3、年山東省醫(yī)保報(bào)銷政策：單位繳費(fèi)部分按原標(biāo)準(zhǔn)的50%、單位職工單位繳費(fèi)部分不再劃入。

4、山東退休醫(yī)保新規(guī)定將于2023年實(shí)施，包括提高退休人員醫(yī)保待遇、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍、實(shí)行醫(yī)保支付方式改革等。據(jù)報(bào)道，山東省人社廳日前發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，提出了一系列新規(guī)定。

山東醫(yī)保報(bào)銷范圍目錄

法律主觀：醫(yī)保報(bào)銷范圍：參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，可以從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中報(bào)銷所需費(fèi)用。

山東省的醫(yī)保報(bào)銷政策是怎樣的？學(xué)生和孩子。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生報(bào)銷范圍內(nèi)18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

山東省醫(yī)保報(bào)銷政策怎么規(guī)定的一是學(xué)生、兒童。

今年大病醫(yī)保的報(bào)銷比例是對于超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保障機(jī)構(gòu)按照：0到4萬元以下的費(fèi)用按照85%的比例報(bào)銷，4萬元到8萬元以下按照90%的比例報(bào)銷，8萬元以上按照95%的比例報(bào)銷。

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