癌癥特效藥120萬(wàn)可以報(bào)銷嗎「癌癥特效藥上萬(wàn)塊一瓶，醫(yī)保能報(bào)銷多少癌癥家屬注意了」

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

四萬(wàn)塊一瓶藥，我病了 3 年，吃了 3 年。為了買(mǎi)藥，房子沒(méi)了，家人也拖垮了，誰(shuí)家還沒(méi)個(gè)病人？你能保證一輩子不生病嗎？我不想死，我想活著…

在去年大火的電影《我不是藥神》中，電影中的這段臺(tái)詞至今讓我歷歷在目。

確實(shí)，這是許多癌癥患者的真實(shí)寫(xiě)照，面對(duì)天價(jià)抗癌藥，掙扎、痛苦、無(wú)奈。

雖然近年有不少抗癌藥納入了醫(yī)保，但“買(mǎi)藥難，報(bào)銷難”的問(wèn)題依然存在。

今天深藍(lán)君想和大家聊聊：天價(jià)抗癌藥的那些事兒。

主要內(nèi)容如下：

• 吃抗癌藥，到底要花多少錢(qián)？
• 天價(jià)抗癌藥，醫(yī)保能報(bào)多少？
• 抗癌藥保險(xiǎn)，真的靠譜嗎？

一、抗癌藥有多貴？沒(méi)病過(guò)真的不知道

癌癥，又被稱為“眾病之王”。據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每天有超過(guò) 1 萬(wàn)人確診為癌癥，也就是每分鐘就有 7人患癌。

1、得了癌癥，要怎么治?

癌癥雖然兇猛，但也并非絕癥。目前治療癌癥的方式，主要分為四類：

• 手術(shù)治療：大多數(shù)早、中期未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥，都可手術(shù)切除腫瘤組織。早期的乳腺癌、胃癌、腸癌等，手術(shù)后的 5 年生存率高達(dá) 90％ 以上。
• 化療（化學(xué)治療）：應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤，是一種全身療法，但對(duì)休眠的細(xì)胞***傷力不強(qiáng)。
• 放療（放射治療）：用各種不同能量的射線，照射腫瘤來(lái)***滅癌細(xì)胞，但也會(huì)同時(shí)***死正常細(xì)胞，是一種局部療法。
• 靶向治療：抗癌藥瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞上的分子靶點(diǎn)，對(duì)癌細(xì)胞實(shí)施“精確打擊”，且不會(huì)傷害正常細(xì)胞。

很多時(shí)候，腫瘤治療需要綜合使用多種療法，這樣才能達(dá)到最佳效果。

2、天價(jià)抗癌藥，到底有多貴？

傳統(tǒng)的放化療，常常給患者帶來(lái)難以承受的副作用。而靶向治療的出現(xiàn)，卻帶來(lái)了革命性的改變。

比如說(shuō)，以前肺癌晚期患者的平均生存時(shí)間只有 10 個(gè)月左右，現(xiàn)在通過(guò)靶向藥物的治療，有半數(shù)的晚期患者可以存活三四年。

與傳統(tǒng)癌癥藥相比，靶向藥的特點(diǎn)就是 6 個(gè)字：藥效好，藥價(jià)貴。

從上圖可見(jiàn)，靶向藥是真的貴，每個(gè)月的花費(fèi)動(dòng)輒就是數(shù)萬(wàn)元，對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō)，根本無(wú)力承擔(dān)。

在 《我不是藥神》刷屏背后的三點(diǎn)反思 中，我跟大家分析過(guò)，藥企研發(fā)一款抗癌藥，成本可能高達(dá)十幾億美元。

這些錢(qián)最終肯定是由患者來(lái)買(mǎi)單，因此也導(dǎo)致抗癌藥的價(jià)格居高不下?！胺孔映詻](méi)了，家人拖垮了”，真不是聳人聽(tīng)聞。

二、天價(jià)抗癌藥，醫(yī)保能報(bào)銷多少？

2018 年 10 月，國(guó)家醫(yī)保局將 17 種抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄，包括 12 種實(shí)體腫瘤藥和 5 種血液腫瘤藥，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。

從表中可見(jiàn)：

抗癌藥進(jìn)醫(yī)保后，價(jià)格普遍降低了 40 - 70%，確實(shí)比以前便宜了不少。

以治療結(jié)直腸癌的愛(ài)必妥為例，從每瓶 4232 元降到 1295 元，已經(jīng)是全球最低價(jià)；

治療肺癌的泰瑞沙，價(jià)格也大幅降低 71%…

抗癌藥進(jìn)醫(yī)保，一方面藥品價(jià)格降低了，另一方面醫(yī)保還能再報(bào)銷一部分。

深藍(lán)君以武漢為例：

目前納入武漢醫(yī)保目錄的抗癌藥，職工醫(yī)保平均能報(bào)銷 50 %，居民醫(yī)保平均能報(bào)銷 36%。

A 先生患有晚期直腸癌，經(jīng)檢測(cè)符合使用愛(ài)必妥這種抗癌藥，首個(gè)療程每周要用 4 瓶，花費(fèi)如下：

• 納入醫(yī)保前：4200 元 x 4 = 1.68 萬(wàn)元
• 納入醫(yī)保后：1295 元 x 4 = 5180 元

由于 A 先生是職工醫(yī)保，社保還可以再報(bào)銷 75 %，那么 A 先生一療程用藥只需自費(fèi) 5180 x 25 %= 1295 元。

對(duì)于具體的報(bào)銷比例，各地醫(yī)保政策存在差異，具體可以咨詢?nèi)珖?guó)社保統(tǒng)一熱線：12333。

而最新的消息是，國(guó)家擬定 128 種抗癌藥納入醫(yī)保目錄，政策將在 2020 年 1 月1 日正式生效。

點(diǎn)擊這里醫(yī)保目錄大調(diào)整，這些福利超實(shí)用，事關(guān)13億參保人，就能能看到具體介紹。

三、抗癌藥進(jìn)醫(yī)保，沒(méi)想象中美好

抗癌藥進(jìn)醫(yī)保本來(lái)是一個(gè)美好的結(jié)局，但現(xiàn)實(shí)往往要骨感得多。有人形容，抗癌藥花費(fèi)是一個(gè)無(wú)底的黑洞，這對(duì)于本就捉襟見(jiàn)肘的醫(yī)保，更是百上加斤。

因此，“買(mǎi)藥難，報(bào)銷難”的問(wèn)題仍然存在。

1、買(mǎi)藥難

我曾經(jīng)在癌癥論壇看過(guò)一份調(diào)查，504 個(gè)癌癥患者中，有 54.9% 表示醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)?？拱┧帲枰ネ饷尜I(mǎi)。

明明納入醫(yī)保了，為什么在醫(yī)院買(mǎi)不到呢？

其根本原因，是醫(yī)院對(duì)醫(yī)保費(fèi)用支出，有嚴(yán)格的管控。

醫(yī)院每年都有一定的醫(yī)保報(bào)銷額度，如果超過(guò)了限額，有可能需要醫(yī)院或醫(yī)生買(mǎi)單…

2、報(bào)銷難

由于抗癌藥的報(bào)銷流程并未全部落地執(zhí)行，并且存在地區(qū)差異，有些癌癥患者即便能買(mǎi)到藥，用醫(yī)保報(bào)銷時(shí)也面臨重重障礙。

之前有一位用戶給我留言，她的抗癌藥本地醫(yī)院沒(méi)有，只能到省城藥店買(mǎi)。

如果想報(bào)銷，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)院科室主任、院長(zhǎng)簽字，再去醫(yī)保局備案，最后還要找醫(yī)保局主任簽字…

抗癌藥報(bào)銷難的情況還有很多，例如只有放化療無(wú)效的病人才能報(bào)銷、藥店買(mǎi)藥一律不報(bào)銷、患者必須住院開(kāi)藥才報(bào)銷等等。

醫(yī)保就像一個(gè)大水池，但是 14 億人都在用，每個(gè)人能分到的額度自然就有限，因此很多時(shí)候都無(wú)法皆大歡喜。

四、抗癌藥保險(xiǎn)，能解決問(wèn)題嗎？

抗癌藥價(jià)格貴、買(mǎi)藥難、報(bào)銷難，為了滿足癌癥患者的需求，保險(xiǎn)公司也推出了抗癌藥保險(xiǎn)。下面我們來(lái)看 4 款代表產(chǎn)品：

• 泰康在線藥神保
• 橫琴人壽藥無(wú)憂
• 平安 i 藥保
• 華夏醫(yī)保通（特藥版）

為了對(duì)比更全面，我還加入了百萬(wàn)醫(yī)療和防癌醫(yī)療。

直接說(shuō)結(jié)論：

• 如果想作為補(bǔ)充：基礎(chǔ)版的 藥無(wú)憂、藥神保 都可以考慮，雖然只保十幾種藥，但一年才 12 塊錢(qián)，就當(dāng)買(mǎi)個(gè)安心吧，點(diǎn)擊產(chǎn)品名稱就能查看詳情。

但如果是升級(jí)版的抗癌藥保險(xiǎn)，個(gè)人覺(jué)得性價(jià)比不高，還不如直接買(mǎi)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。不僅不限抗癌藥種類，而且因其他疾病住院都能報(bào)銷。

• 如果不符合百萬(wàn)醫(yī)療的購(gòu)買(mǎi)條件，防癌醫(yī)療險(xiǎn)也是不錯(cuò)的選擇，高血壓、糖尿病都能買(mǎi)。

推薦閱讀：百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)哪家強(qiáng)？微醫(yī)保vs好醫(yī)保，誰(shuí)更牛？

得過(guò)癌癥也能買(mǎi)保險(xiǎn)！買(mǎi)不了重疾險(xiǎn)就選防癌險(xiǎn)，價(jià)格還特別便宜

例如醫(yī)院沒(méi)有藥，需要去外面的藥店購(gòu)買(mǎi)。保險(xiǎn)公司提供“ 藥品直付 ”服務(wù)，可以和藥店實(shí)時(shí)結(jié)算，不需要我們自己掏錢(qián)，也不需要事后報(bào)銷，非常方便。

當(dāng)然一個(gè)完善的保險(xiǎn)計(jì)劃，應(yīng)該包含四大險(xiǎn)種：重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)。每個(gè)險(xiǎn)種都有其獨(dú)特的功能，誰(shuí)都不能代替誰(shuí)。

如果你想了解更多，強(qiáng)烈建議閱讀以下測(cè)評(píng)：

• 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)
• 防癌醫(yī)療險(xiǎn)
• 重疾險(xiǎn)
• 意外險(xiǎn)
• 定期壽險(xiǎn)

點(diǎn)擊我頭像，分別私信回復(fù)：醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)，就能看到文章。

五、寫(xiě)在最后

有人說(shuō)，“世界上只有一種病，那就是窮??！”。

或許我們不是有錢(qián)人，但只要提前配置好保險(xiǎn)，在面對(duì)癌癥等疾病時(shí)，也可以更有底氣。

除此之外，每年做好體檢也是非常有必要的。不同年齡段需要檢查的項(xiàng)目也很有講究。

具體可以參考：

為什么癌癥被查出總是中晚期？醫(yī)生：很多人體檢忽略了這兩點(diǎn)

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