城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病可以報銷嗎？是怎么報銷的？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

醫(yī)療保險是國家給予廣大人民群眾的社會福利制度，能夠保障人們看病就醫(yī)產生的醫(yī)療費用，讓每個人都能夠看得起病，那么，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病可以報銷嗎?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病是怎么報銷的?下面小編就通過本文給大家講解一下。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病可以報銷嗎

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病是可以報銷的，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險兩種，對于門診看病的報銷是不一樣的。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診看病是可以報銷的，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險只能報銷保障范圍內的藥品、治療項目，而且報銷的范圍、比例和起付、封頂標準各地的規(guī)定是不一樣的。

而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診看病一般在發(fā)達城市可以報銷，具體能夠報銷多少看當?shù)卣叩囊?guī)定。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病是怎么報銷的

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病是按照比例進行報銷的，

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診看病報銷的最高限額是2萬元，如果是在職職工的2000元以上的門、急診醫(yī)療費用可以報銷50%，對于退休人員70周歲以下的超過1300元的門急診費用可以報銷70%，如果退休人員超過70周歲而且門急診費用超過1300元的可以報銷80%，

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診看病報銷是根據(jù)地區(qū)不同而不一樣，比如，武漢市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診看病是醫(yī)保基金可以支付的比例為50%，在一個年度內最高可以支付400元。

三、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病報銷應該注意什么事項

1、注意定點醫(yī)院，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險一般會指定就醫(yī)的醫(yī)院，只有在定點醫(yī)院產生的門診醫(yī)療費用才能通過城鎮(zhèn)醫(yī)療保險進行報銷，消費者應該注意。

2、注意起付線、最高限額，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病一般有起付線、最高限額的規(guī)定，在起付線以下、最高限額以上的門診醫(yī)療費用是不能報銷的。

3 、注意報銷范圍，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門診看病是報銷醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費用，如果是超出醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用、或者治療項目是不能給予報銷的。