7月份醫(yī)保改革「7月起醫(yī)保迎新調(diào)整，醫(yī)保迎來3個新變化，部分地區(qū)提高門診報銷」

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

端午節(jié)過后，六月份馬上過完，七月份即將到來。從七月份開始，醫(yī)保迎來新調(diào)整，至少有三個新變化，一起來了解一下。

醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

七月一日起，是新一輪社保繳費(fèi)周期。從七月開始，絕大多數(shù)省份都會調(diào)整社保繳費(fèi)基數(shù)。如果參保人員去年的平均工資有進(jìn)行上調(diào)，那么從七月開始，單位申請按照提高后的工資來繳納社保，那么意味著職工的醫(yī)保繳費(fèi)會迎來調(diào)整，按照新的基數(shù)來繳費(fèi)。

另外，從七月開始，社保繳費(fèi)基數(shù)上下限也會提高，社保包括醫(yī)保，所以，醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)上下限也會調(diào)整。

比如，根據(jù)福建醫(yī)保局發(fā)布的關(guān)于調(diào)整2023年職工醫(yī)保繳費(fèi)上下限基數(shù)的通知，從2023年7月1日起，2023年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保（含生育保險）繳費(fèi)基數(shù)上限21060元，下限4212元。這比2022年的繳費(fèi)上限19962元、下限3992元分別上漲了1098元和220元。

隨著繳費(fèi)下限的提高，對于按照繳費(fèi)基數(shù)下限來繳費(fèi)的參保人員來說，這意味著，繳費(fèi)基數(shù)也會提升，而醫(yī)保最低繳費(fèi)也會迎來提升。

醫(yī)保門診報銷待遇調(diào)整

從七月開始，部分地區(qū)會優(yōu)化調(diào)整職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革措施，醫(yī)保門診報銷待遇會迎來提高。

在職工門診共濟(jì)保障改革實(shí)施后，雖然單位繳費(fèi)不再計入個人賬戶，但是普通門診的費(fèi)用可以報銷了，在醫(yī)保改革實(shí)施之后，根據(jù)群眾的意見反饋，一些地方進(jìn)一步調(diào)整了門診報銷政策，給參保人員更多實(shí)惠。

比如，江西7月1日起實(shí)施《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌有關(guān)政策的通知》，主要措施內(nèi)容包括降低起付線，提高支付比例，提高年度支付限額，其中，總體上向退休人員更多傾斜。

具體來就是，江西職工普通門診統(tǒng)籌的起付線從600元降到300元，直接砍半。報銷比例提高5個百分點(diǎn)，退休人員分別為70%、65%、60%，在職人員分別為65%、60%、55%。在職人員的年度支付限額由1800元提高至2000元，退休人員由2000元提高至3000元。

在優(yōu)化調(diào)整之后，享受職工門診報銷的門檻更低，報銷的金額更多，退休人員會受益更多。

醫(yī)保報銷項(xiàng)目擴(kuò)大

從七月開始，部分地區(qū)調(diào)整了醫(yī)保報銷項(xiàng)目，新增了一些可以納入醫(yī)保報銷的項(xiàng)目，給更多參保人員享受報銷的待遇。

比如，北京從7月1日起，將16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、工傷保險支付范圍。這對于想要通過輔助生殖技術(shù)生育的參保人員來說是一個好消息，最高可以減免5000元，能夠減輕一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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