江西本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)-江西省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
省本級(jí)醫(yī)保可以在南昌市醫(yī)保管理中心報(bào)銷(xiāo)嗎
1、可以報(bào)銷(xiāo)。在看病時(shí)，不管是在同省其他城市，還是跨省，都是可以進(jìn)行醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)，但需要申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)，必須走相應(yīng)的申請(qǐng)和備案流程。
2、醫(yī)保卡在省內(nèi)是否通用需要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，一般情況下，醫(yī)?？ㄔ趨⒈Ｋ诘氖?nèi)都可使用。符合醫(yī)?？缡?bào)銷(xiāo)條件的，醫(yī)保全國(guó)各地都可以報(bào)銷(xiāo)。
3、省醫(yī)保只能在省會(huì)城市的定點(diǎn)醫(yī)院通用，不能在全省通用，如果要到外地看病治療，還需報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局同意備案后，在外地看病住院治療的醫(yī)藥費(fèi)才能拿回來(lái)到醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
江西醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例多少?
1、江西醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例規(guī)定為50%至70%，其中慢性病可達(dá)80%。報(bào)銷(xiāo)前需先通過(guò)電子憑證或紙質(zhì)憑證進(jìn)行預(yù)結(jié)算。
2、法律分析：省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例為50%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為35%。
3、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。
4、%、60%、55%。一類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))300元，二類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。報(bào)銷(xiāo)比例(三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))分別為65%、60%、55%。
江西醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)銷(xiāo)
1、可以用現(xiàn)金支付。 (二)門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：帶上相關(guān)報(bào)銷(xiāo)資料到當(dāng)?shù)?社保 中心相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。
2、具體操作方式如下：電子憑證預(yù)結(jié)算。持醫(yī)保卡和就診卡到簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過(guò)電子平臺(tái)進(jìn)行預(yù)結(jié)算。預(yù)結(jié)算后，系統(tǒng)將生成結(jié)算明細(xì)，包括實(shí)際支付金額和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分的金額等。紙質(zhì)憑證預(yù)結(jié)算。
3、江西農(nóng)村醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程如下：填寫(xiě)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表并旁吵含蓋章；將填寫(xiě)好的申請(qǐng)表拿到社保機(jī)構(gòu)審核；審核通過(guò)后，可直接憑借醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店刷卡結(jié)算。
4、自付一：指能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過(guò)起付金額后患者自付的金額。自付二：指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費(fèi)用總和。
5、法律主觀：大病 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 流程：第一步，參保人員攜帶 身份證 、 醫(yī)保卡 、 醫(yī)療費(fèi) 清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院 醫(yī)保 科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審。 第二步，定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
6、江西農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍(一)、新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)比例60%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%。二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%；4三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例20%鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額5000元/年。
江西省醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)2022
江西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2022年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，2021年繼續(xù)提高居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到每人每年900元。 居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年580元。這是國(guó)家補(bǔ)助的部分。
醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革新政策如下：隨著醫(yī)保制度的改革，2022年開(kāi)始，單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用不再劃入到個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)，而是劃入到醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)。每月進(jìn)入到個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的錢(qián)，只是個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%。
未成年人每人每年50元。 南昌市大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 城鎮(zhèn)職工：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元。由用人單位和職工在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納，也可從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)中劃出。
江西省靈活就業(yè)人員社保2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：江西2021年靈活就業(yè)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人可以在60%-300%的繳費(fèi)檔次之間選擇，如果選擇60%的檔次，一年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用就是7260元。
年起，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制迎來(lái)改革，部分地方動(dòng)作快的，已經(jīng)啟動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入與門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)同步改革，這意味著退休人員醫(yī)保每月劃入額度發(fā)生變化。
江西省歷年醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
其中繳費(fèi)基數(shù)上限按照2017年江西省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資的300%(15357元)確定，下限按照2017年江西省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員年平均工資的60%(3071元)確定。
醫(yī)療保險(xiǎn)金的個(gè)人繳費(fèi)金額是：(社平工資乘以60%)乘以10%。
江西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2022年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，2021年繼續(xù)提高居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到每人每年900元。 居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年580元。這是國(guó)家補(bǔ)助的部分。
年繼續(xù)提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到每人每年960元。 居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年610元。這是國(guó)家補(bǔ)助的部分。 同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。這是個(gè)人應(yīng)繳的部分。
居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年610元。這是國(guó)補(bǔ)助的部分。同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。這是個(gè)人應(yīng)繳的部分。
根據(jù)《通知》，我省繼續(xù)提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到每人每年960元。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年610元，這是國(guó)家補(bǔ)助部分。同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元，這是個(gè)人應(yīng)繳部分。
江西省本級(jí)醫(yī)保停保后余額
總的來(lái)說(shuō)，社保停繳后社?？ú⒉粫?huì)作廢，不過(guò)社保停繳后，參保人員將無(wú)法再享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)待遇，如果醫(yī)保停繳的時(shí)間達(dá)到了3個(gè)月，那么一般需要重新連續(xù)繳納社保滿(mǎn)6個(gè)月時(shí)間后，才可以恢復(fù)醫(yī)療保障。
醫(yī)保停交后里面的余額可以使用。醫(yī)保不交了里面還有錢(qián)還能用?？ㄖ械腻X(qián)其實(shí)就是自己的錢(qián)，除了不能取現(xiàn)以為，只要是用于醫(yī)療刷卡用，隨時(shí)都可以用。雖然說(shuō)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)里面錢(qián)可以使用，但是無(wú)法享受到正常的報(bào)銷(xiāo)。
法律主觀：醫(yī)保卡里的錢(qián)不會(huì)清零。雖然醫(yī)保停繳規(guī)定期限以后就不能再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但是只要醫(yī)保卡里有錢(qián)，這些余額都還是可以用于買(mǎi)藥、看病、住院的，并不會(huì)清零。
醫(yī)?？ㄍＶ估U費(fèi)后余額可以繼續(xù)用。醫(yī)療保險(xiǎn)如果停交，卡上的余額不會(huì)作廢。中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶(hù)余額。
醫(yī)保在繳費(fèi)期間斷保的話，職工醫(yī)保賬戶(hù)內(nèi)的余額不會(huì)清零，無(wú)法繼續(xù)享受醫(yī)保待遇，也不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)保斷交之后從次月1日起將不再享有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的權(quán)利，不過(guò)賬戶(hù)余額還是可以正常使用。
余額可以用。雖然說(shuō)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)里面錢(qián)可以使用，但是無(wú)法享受到正常的報(bào)銷(xiāo)。我們個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)里面的錢(qián)，是終身有效的，它是沒(méi)有任何的有效期限，就跟我們銀行卡個(gè)人賬戶(hù)當(dāng)中的余額是一致的。