本地醫(yī)保和異地醫(yī)保報(bào)銷比例一樣嗎

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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關(guān)于醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例和本地一樣嗎？異地就醫(yī)報(bào)銷原則介紹說明

醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例和本地一樣嗎?

不一樣，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)按照異地的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，在本地就醫(yī)時(shí)按照本地的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等執(zhí)行參保地規(guī)則。

異地就醫(yī)結(jié)算遵循就醫(yī)地目錄，參保地的原則：

【1】就醫(yī)地目錄：異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。也就說，異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷，哪些不能報(bào)銷，都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。由于目前各省份的醫(yī)保目錄略有不同，因此參保人異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保支付范圍也就會存在相應(yīng)不同。

【2】參保地規(guī)則：醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地規(guī)則。

異地就醫(yī)的報(bào)銷比例相比本地報(bào)銷比例會降低一些，這是很常見的，所以能在本地就醫(yī)的盡量在本地就醫(yī)。異地就醫(yī)之前已通過異地就醫(yī)平臺申請備案的患者，其辦理異地就醫(yī)出院手續(xù)時(shí)由信息系統(tǒng)直接結(jié)算。

若是異地就醫(yī)前未辦理備案的需自行墊付，然后回原地手工報(bào)銷，帶材料回參保地報(bào)銷的話，比例都是按照參保地的規(guī)則來定，這種情況對比在參保地就醫(yī)直接報(bào)銷，比例也會低一些，所以建議在異地就醫(yī)之前做好備案的手續(xù)。

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