一文讀懂「醫(yī)療保險(xiǎn)」，掌握這三條，就能輕松挑選！
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
通過(guò)朋友圈，幾乎每個(gè)月都能看到患病籌款的消息，而北京流感中年等熱點(diǎn)事件，更加觸動(dòng)我們敏感的神經(jīng)。大家都擔(dān)心高額醫(yī)療費(fèi)用支出，對(duì)長(zhǎng)長(zhǎng)的賬單望而生畏，很自然有人會(huì)想到醫(yī)療保險(xiǎn)。的確，醫(yī)療保險(xiǎn)是應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的最合適手段，不過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)五花八門(mén)，普通人根本就沒(méi)有挑選的能力。
今天我們通過(guò)三步，教你輕松讀懂醫(yī)療險(xiǎn)，主要內(nèi)容如下：
挑選保險(xiǎn)，這三招一定要知道！
醫(yī)療保險(xiǎn)如何分類(lèi)，到底保什么？
保險(xiǎn)能怎么報(bào)，最高能報(bào)多少？
一、醫(yī)療保險(xiǎn)，到底如何分類(lèi)？一般來(lái)講，醫(yī)療保險(xiǎn)主要可以分為兩類(lèi)，國(guó)家醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保。國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)：全稱(chēng)是 “國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，是由***主導(dǎo)的福利性制度，每個(gè)城市或鄉(xiāng)村都能投保，參保人數(shù)眾多；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：由保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)，需要投保人自己選擇自費(fèi)投保，用戶(hù)規(guī)模不大。醫(yī)保不僅有起付線(xiàn)（少于一定金額不能報(bào)），而且還有報(bào)銷(xiāo)上限（年度報(bào)銷(xiāo)存在限額），更重要的是，對(duì)于很多救命的特效藥、進(jìn)口藥醫(yī)保是不能報(bào)銷(xiāo)的。這是由醫(yī)保 “廣覆蓋，低保障”
的特性決定的，如果生病了，人人都用最好的藥，那么無(wú)論財(cái)政投入多少，錢(qián)都不夠用，所以醫(yī)保只能解決我們的基本醫(yī)療開(kāi)支問(wèn)題。
如果身患疾病，你有如下三個(gè)需求：
能報(bào)銷(xiāo)國(guó)家醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的部分
希望獲得更好的特需病房、專(zhuān)家手術(shù)
社保不在當(dāng)?shù)兀瑹o(wú)法進(jìn)行異地就醫(yī)
如果你有上面三種需求，那么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就是非常好的選擇。
善用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不僅能以小博大，避免高額的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，還能極大地提高我們的就醫(yī)體驗(yàn)。
靠前步：醫(yī)療保險(xiǎn)，都保什么？目前市面上的醫(yī)療保險(xiǎn)五花八門(mén)，在投保之前，深藍(lán)君建議大家都知曉道醫(yī)療保險(xiǎn)都保什么？
1、保什么醫(yī)院：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)千差萬(wàn)別，小到路邊診所，大到海外就醫(yī)，每款醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)自己的就診的醫(yī)院都有嚴(yán)格的界定。
公立醫(yī)院：絕大部分普通人去的醫(yī)院，是由國(guó)家設(shè)立，由衛(wèi)生部監(jiān)管的；
特需部 / 國(guó)際部：雖然也在公立醫(yī)院當(dāng)中，但是可以享受更好的特殊服務(wù)，相應(yīng)價(jià)格也極高；
私立醫(yī)院：很多私立的昂貴醫(yī)院也很流行，比如兒科私立醫(yī)院等。
所以買(mǎi)了保險(xiǎn)后，要清楚自己能在哪種類(lèi)型的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。在國(guó)內(nèi)，絕大部分普通消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療險(xiǎn)，只能報(bào)銷(xiāo)公立醫(yī)院的費(fèi)用，只有中高端的醫(yī)療險(xiǎn)，才可以報(bào)銷(xiāo)特需部或國(guó)際部，以及昂貴私立醫(yī)院的費(fèi)用。其實(shí)只保公立醫(yī)院也沒(méi)什么不好，看病不是住酒店，國(guó)內(nèi)的頂尖一流的的醫(yī)生很多都在公立醫(yī)院任職，一份只能報(bào)公立醫(yī)院的醫(yī)療險(xiǎn)，深藍(lán)君覺(jué)得也足夠了。
2、保什么內(nèi)容：
去醫(yī)院看病無(wú)外乎就兩種形式，要么門(mén)診，要么住院，所以我們要看一下我們買(mǎi)的保險(xiǎn)到底保的什么內(nèi)容。門(mén)診責(zé)任：無(wú)論身體好壞，一年有 1 - 2
次門(mén)診開(kāi)藥的經(jīng)歷還是很正常的，所以門(mén)診費(fèi)用一般不會(huì)太高，而且使用幾率很大，所以只保門(mén)診的醫(yī)療險(xiǎn)很少，而且這種保險(xiǎn)意義也不大。住院責(zé)任：大家都擔(dān)心高額醫(yī)療費(fèi)用，這種情況一般都是住院的，所以深藍(lán)君認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)一份適合自己的住院醫(yī)療險(xiǎn)才是挑選的重點(diǎn)。
每一款醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于什么時(shí)候能報(bào)銷(xiāo)，都有著明確的規(guī)定，所以大家買(mǎi)了一款醫(yī)療險(xiǎn)一定要知道什么時(shí)候才能報(bào)銷(xiāo)。
買(mǎi)了報(bào)公立醫(yī)院的保險(xiǎn)，去私立昂貴醫(yī)院肯定是報(bào)不了；買(mǎi)了住院醫(yī)療險(xiǎn)，想報(bào)銷(xiāo)門(mén)診，也是不行的，去醫(yī)院之前一定要心中有數(shù)。
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