2019年為你揭秘意外險(xiǎn)理賠的潛規(guī)則

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

合理的購買保險(xiǎn)可以有效地避免未來的風(fēng)險(xiǎn)，減少家庭的經(jīng)濟(jì)損失和精神負(fù)擔(dān)。在本文中小編將為大家?guī)?strong>意外險(xiǎn)理賠的潛規(guī)則，希望對(duì)大家有所幫助。

意外險(xiǎn)，就是當(dāng)你遇到意外傷害的時(shí)候，就給賠錢。那么問題來了，什么是“意外傷害”？官方說法是：“外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到傷害?！?/p>

但是，也有一些咱們平時(shí)覺得會(huì)賠的，偏偏就不賠。在買保險(xiǎn)的時(shí)候，一定要閱讀“責(zé)任免除”這一欄，做到心中有數(shù)。意外險(xiǎn)理賠，能賠多少呢？

身故就不說了，規(guī)定多少保額，保險(xiǎn)公司就給多少錢。

意外傷殘，是按照傷殘等級(jí)來賠付的。先去做個(gè)傷殘鑒定，如果是一級(jí)傷殘，就賠付保額的100%；如果是二級(jí)傷殘，就賠付保額的90%。一直往下推，直到十級(jí)傷殘，賠付保額的10%。

意外醫(yī)療的賠償，稍微麻煩一點(diǎn)。首先你得知道自己買的意外險(xiǎn)，賠付的時(shí)候限不限社保用藥。如果你有醫(yī)保，賠付的時(shí)候還得把醫(yī)保報(bào)銷過的部分去掉。最后再根據(jù)免賠額、報(bào)銷比例進(jìn)行計(jì)算。

如果我買的意外險(xiǎn)，只能報(bào)銷社保范圍內(nèi)的治療花費(fèi)，0免賠額，100%賠付。那么可以獲得（社保內(nèi)花費(fèi)—社保報(bào)銷—免賠額0元）×報(bào)銷比例100%，按照現(xiàn)在的市場狀況，找到一款不限社保用藥、0免賠額、100%賠付的意外險(xiǎn)并不難。

在賠付流程上，有些東西還是注意一下。比如保險(xiǎn)合同的生效時(shí)間，一般是交完錢之后的第二天凌晨生效。但是有些保險(xiǎn)會(huì)在交完錢之后的第八天才生效，買保險(xiǎn)的時(shí)候留意一下就是了。

還有發(fā)生意外之后的報(bào)案時(shí)間。一般保險(xiǎn)合同里會(huì)寫著在事發(fā)后的24小時(shí)內(nèi)報(bào)案。雖然大多數(shù)時(shí)候晚一點(diǎn)也沒關(guān)系，但是如果因?yàn)橥涎樱瑢?dǎo)致情況不好判斷，在理賠的時(shí)候就會(huì)有點(diǎn)麻煩。

第三個(gè)要留意的是就醫(yī)的醫(yī)院。一般保險(xiǎn)公司會(huì)要求在二級(jí)及以上醫(yī)院就醫(yī)。

最后還有一個(gè)著名的“180天條款”。說的是被保險(xiǎn)人，比如要在事故發(fā)生之后的180內(nèi)死亡或者傷殘，才給賠付。超出180天的就不管了。不過這個(gè)180天跟保障期限不是一回事。即使你在保障期的最后一天發(fā)生了意外，只要在180天內(nèi)確診，該配還得賠。

大家對(duì)于保險(xiǎn)還有疑問之處，可添加我個(gè)人微信： 免費(fèi)對(duì)接保險(xiǎn)顧問，解答您的保險(xiǎn)問題'>bx33358(點(diǎn)擊復(fù)制微信號(hào))。我們有專門的保險(xiǎn)疑問解答、交流群，添加我微信，我拉您進(jìn)群，免費(fèi)為您解答各種保險(xiǎn)問題，還會(huì)有不定時(shí)的免費(fèi)直播課 ，加入我們吧~