事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷內(nèi)容主要有哪些？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)是指在本地區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的正式在編職工子女可以由父母所在單位統(tǒng)一隨父母醫(yī)保一起繳納的一種醫(yī)療保險(xiǎn)形式。也是機(jī)關(guān)事業(yè)單位給職工的一份福利。事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)作用強(qiáng)大，可以在很大程度上緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。那么接下來就來介紹事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷內(nèi)容。

我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由以前的公費(fèi)醫(yī)療逐步轉(zhuǎn)變而來?，F(xiàn)階段，醫(yī)療保險(xiǎn)的支付是由參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三個(gè)方面來完成的，醫(yī)藥消費(fèi)的不透明性，使得醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)很難對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)的價(jià)值與消費(fèi)內(nèi)容的合理性做出準(zhǔn)確的界定，這就為統(tǒng)籌基金正常、準(zhǔn)確地支付醫(yī)藥費(fèi)用造成了很大困難。

在當(dāng)前狀況下，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所獲得的財(cái)政投入不變甚至被削減，其經(jīng)濟(jì)效益主要依靠于自身的創(chuàng)收能力，這就不可避免地使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)把獲取經(jīng)濟(jì)利益作為一個(gè)極為重要的追求目標(biāo)，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲取最大經(jīng)濟(jì)利益而不惜采取種種手段，前段時(shí)間鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件就是最好的例子。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的加強(qiáng)，人口老齡化問題越來越突出，這部分人群的醫(yī)療消費(fèi)需要也日益加強(qiáng)，這勢(shì)必也會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)。

以蘇州市為例，在報(bào)銷范圍上，根據(jù)蘇州市有關(guān)規(guī)定和學(xué)校的具體情況，兒童用藥暫定為：14周歲以上按《蘇州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》執(zhí)行；14周歲以下兒童根據(jù)疾病需要用藥，如所用藥品為治療必需卻又非參保藥物，則先扣除該藥價(jià)的20%后再按比例報(bào)銷；保健類藥品一律不予報(bào)銷。

　　值得注意的是，以下部分不在事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)：掛號(hào)費(fèi)；出、會(huì)診費(fèi)；工本費(fèi)；專家門診費(fèi)；各種非功能性整容、矯形手術(shù)費(fèi)；各種減肥、增胖、增高費(fèi)；各種健康體檢、入學(xué)體檢費(fèi)；各種預(yù)防接種費(fèi)；近視眼矩正治療、氣功、音樂等輔助療法費(fèi)；各種組織或器官移植時(shí)所需的器官源和組織源的費(fèi)用及一些非重要器官或組織移植的費(fèi)用；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定費(fèi)；空調(diào)、保溫箱、尿布、牛奶費(fèi)；陪護(hù)、護(hù)工、洗理費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等。

各地區(qū)有關(guān)事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例以及報(bào)銷范圍是不一樣的，各位家長(zhǎng)朋友在進(jìn)行報(bào)銷前要了解清楚。

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