杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，你曉得了嗎？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
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醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。所以對(duì)于有交醫(yī)保的人們應(yīng)該多加了解。
杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些呢？以下是小編為大家精心整理的以往杭州職工醫(yī)保報(bào)銷比例、范圍等具體材料，快跟隨我來看一下吧。
1、門診待遇：在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人承擔(dān)比例為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)24%
；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)20%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)16% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)14%。
2、住院待遇：
?。?）承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 800 元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 600
元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 300 元。
?。?）統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至 2 萬元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 76% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 80%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 84%
；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 86% 。
2 萬元以上至 4 萬元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 82% ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 85% ；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 88%
；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 90% 。
4 萬元以上至 18 萬元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 88%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 90%
；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的，退休前 92% 。
18萬元以上，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān)，其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 88% ；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90%
；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 92% 。
3、報(bào)銷范圍：
?。?）國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費(fèi)用。
?。?）國(guó)家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目所列的費(fèi)用。
?。?）國(guó)家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費(fèi)用。
?。?）按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑的費(fèi)用。
（5）因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市以外的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
?。?）符合國(guó)家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。
4、報(bào)銷材料：
?。?）《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請(qǐng)單》
（2）《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外、急診登記表》
?。?）***(或市民卡)
（4）就診病歷
?。?）醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件
（6）費(fèi)用明細(xì)清單(包括治療、檢查費(fèi)用明細(xì)，西藥及中成藥單價(jià)和數(shù)量，中草藥處方等)
?。?）出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明等其他審核所需的相關(guān)資料。
5、報(bào)銷流程：
?。?）領(lǐng)取并填寫《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)撥付申請(qǐng)單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。
?。?）持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
?。?）報(bào)銷款支付：
?、佟艾F(xiàn)金支付”方式：憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人***(或市民卡)，至財(cái)務(wù)窗口領(lǐng)取報(bào)銷款。
?、凇皢挝晦D(zhuǎn)賬”方式：通過財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬將報(bào)銷款撥付至所在單位。
以上就是以往杭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的