商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，投保的你必須要看看！??！
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
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很多人之所以會(huì)購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，是因?yàn)樯绫ａt(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有限，并不是所有的疾病都可以在報(bào)銷范圍里面的。那么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷承包商承擔(dān)的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)種類很多，不同類型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有不同的報(bào)銷范圍。例如，某些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是：所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以在社會(huì)保障報(bào)銷范圍內(nèi)報(bào)銷。也就是說(shuō)，在社會(huì)保障報(bào)銷后，其余的可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，并且當(dāng)進(jìn)口藥品，特效藥物，特殊護(hù)理病房等不能報(bào)銷此類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
一，投保必看，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
目前，市場(chǎng)上商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可分為住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型，前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額，對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償，此類產(chǎn)品不與社?；蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)，是上佳選擇。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)承包人實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，當(dāng)然商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)種類較多，不同種類的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷的范圍也不同。比如部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是：產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保報(bào)銷范圍內(nèi)的才能報(bào)銷。也就是說(shuō)，在社保報(bào)銷以后，剩余部分可由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，而進(jìn)口藥品、特效藥、特護(hù)病房等情況，此類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是不予報(bào)銷的。
當(dāng)然還有另一種商業(yè)保險(xiǎn)，如高端醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)療費(fèi)用都能給予報(bào)銷。即使是牙齒護(hù)理、高級(jí)病房等高端護(hù)理情況也是可以報(bào)銷的。
有上述可知，不同種類、不同價(jià)格的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，其報(bào)銷的范圍也有所不同。建議消費(fèi)者們最好能根據(jù)自己的健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力合理選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
二，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需的資料
不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付事件所需準(zhǔn)備的材料不同，一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備3種材料：
1、醫(yī)療手冊(cè)、處方、檢查單、化驗(yàn)單等原件。
2、被保險(xiǎn)人***明復(fù)印件；
3、門診醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)收據(jù)原件；
三，其中，商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有：
1、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者***原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)?。?；
2、被保險(xiǎn)人***明復(fù)印件；
3、醫(yī)療手冊(cè)、處方、檢查單、化驗(yàn)單等原件 ；
4、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件；
5、有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。
6、由醫(yī)院提供并蓋章的出院小結(jié)；
以上便是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需的資料準(zhǔn)備，在理賠時(shí)，需準(zhǔn)備好齊全報(bào)銷所需的資料，以便于理賠流程的順利進(jìn)行。
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