商業(yè)醫(yī)療保險是否可以報銷門診醫(yī)療費用？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

免費對接保險顧問，解答您的保險問題'>bx33358(點擊復(fù)制微信號)

很多人在基本社會醫(yī)療保險之外都會為自己或家人購買商業(yè)醫(yī)療保險，而在醫(yī)院門診自費就診后產(chǎn)生的費用，并不知道應(yīng)該在哪里報銷，會詢問商業(yè)保險公司的工作人員，商業(yè)醫(yī)療保險是否可以報銷門診醫(yī)療費用？下文將告訴你答案。

商業(yè)醫(yī)療保險是否可以報銷門診醫(yī)療費用？

商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的，以贏利性的醫(yī)療保障，消費者可按照一定的數(shù)額繳納保險金，遇到重大疾病時可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。而對于已經(jīng)購買商業(yè)醫(yī)療保險的人群來說，很多人想要知道商業(yè)醫(yī)療保險可以報銷門診醫(yī)療費用嗎？

針對這一問題，業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示，現(xiàn)在的商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍都是以疾病或意外導(dǎo)致的，以住院為前提，報銷住院費用的80%—90%，而且每個保險公司的報銷比例會有所不同，而因疾病導(dǎo)致的門診報銷，那是屬于社保的報銷范圍內(nèi)，不包括商業(yè)醫(yī)療保險。

如果您已經(jīng)購買了社保的話，可以再購買一份商業(yè)醫(yī)療保險作為補(bǔ)充，報銷操作基本為社保報銷一部分，剩余部分會由商業(yè)醫(yī)療保險再報銷。要是您沒有購買社保的情況下，而購買了商業(yè)醫(yī)療保險，報銷的操作基本為，商業(yè)醫(yī)療保險報銷住院費用80%—90%，自付10%—20%。

所以，因疾病所導(dǎo)致的門診報銷，并不是商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍，而是屬于社會醫(yī)療保險的報銷范圍。